2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料:胎盤早剝的主要病因

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    發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能與下述因素有關(guān): 血管病變:子癇前期、子癇、慢性高血壓、糖尿病及慢性腎炎孕婦,底蛻膜螺旋動脈痙攣或硬化,引起血管破裂流至底蛻膜層形成胎盤后血腫,導(dǎo)致胎盤從宮壁剝離。
    2.機(jī)械性因素:孕婦腹部直接受撞擊、摔倒腹部直接觸地、外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短(<30cm)或臍帶繞頸,在分娩過程中胎先露部下降牽拉臍帶、羊膜腔穿刺時刺破前壁胎盤附著處,血管破裂出血等引起胎盤剝離。
    3.子宮體積驟然縮?。弘p胎妊娠第一胎娩出過快、羊水過多破膜后羊水流出過快,均可導(dǎo)致胎盤自宮壁剝離。
    4.子宮靜脈壓突然升高:孕產(chǎn)婦于妊娠晚期或臨產(chǎn)后長時間仰臥位發(fā)生低血壓,子宮靜脈瘀血,靜脈壓升高,蛻膜靜脈床淤血或破裂,胎盤自宮壁剝離。
    5.其他:高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦易發(fā)生胎盤早剝;不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒及吸食可卡因等也使胎盤早剝發(fā)生增加;胎盤附著位于子宮肌瘤部位易發(fā)生胎盤早剝。