2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):慢性血源性骨髓炎的治療

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以手術(shù)治療為主,原則是去除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。
    (1)手術(shù)指征:有死骨形成,有死腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。
    (2)手術(shù)禁忌證
    1)慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)不宜作病灶清除術(shù),應(yīng)以抗生素治療為主。
    2)大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者,須待包殼生成后再手術(shù)。
    (3)手術(shù)方法:手術(shù)必須解決下列三個(gè)問(wèn)題。
    1)清除病灶:病灶清除是否徹底是決定術(shù)后竇道能否閉合的關(guān)鍵。
    2)消滅死腔:①碟形手術(shù);②肌瓣填塞;③閉式灌洗;④慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞和二期植骨。
    3)閉合傷口:
    傷口不能閉合,竇道不能消滅的主要原因是病灶清除不徹底和不能消滅死腔。