外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：肺栓塞和肺梗死容易與哪些疾病混淆？

需與肺栓塞和肺梗死鑒別的疾病很多，主要有急性心肌梗死、冠狀動脈供血不足、肺炎、胸膜炎、肺不張、哮喘、夾層動脈瘤、原發(fā)性肺動脈高壓和癔癥等。
    鑒別診斷的思維如下：
    ①癥狀和體征的特點；
    ②伴隨的癥狀和體征；
    ③相關(guān)病史的提示；
    ④有關(guān)實驗室檢查的結(jié)果。
    以呼吸困難為例，肺栓塞的呼吸困難是突然發(fā)生的，往往伴有胸痛、咯血、休克或暈厥。如果病史中提示一些危險因素如骨折或長期制動，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓，影像學(xué)顯示肺動脈高壓征或右室擴大甚至發(fā)現(xiàn)肺動脈阻塞征，即不難與其它疾病鑒別。