外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：肺栓塞和肺梗死容易與哪些疾病混淆？

需與肺栓塞和肺梗死鑒別的疾病很多，主要有急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈供血不足、肺炎、胸膜炎、肺不張、哮喘、夾層動(dòng)脈瘤、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和癔癥等。
    鑒別診斷的思維如下：
    ①癥狀和體征的特點(diǎn)；
    ②伴隨的癥狀和體征；
    ③相關(guān)病史的提示；
    ④有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。
    以呼吸困難為例，肺栓塞的呼吸困難是突然發(fā)生的，往往伴有胸痛、咯血、休克或暈厥。如果病史中提示一些危險(xiǎn)因素如骨折或長(zhǎng)期制動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓，影像學(xué)顯示肺動(dòng)脈高壓征或右室擴(kuò)大甚至發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈阻塞征，即不難與其它疾病鑒別。