外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)：肺栓塞和肺梗死有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、突然出現(xiàn)呼吸困難，劇烈胸痛、咯血，甚至?xí)炟实劝Y狀。
    2、呼吸和心律增快、肺部羅音、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。胸片呈現(xiàn)肺部斑片狀或楔狀陰影，盤狀肺不張一側(cè)膈肌抬高，肺動(dòng)脈增粗和局限性肺紋理減少。
    3、心電圖和心向量有右心受累表現(xiàn)：重度順鐘向轉(zhuǎn)位，肺性p波，電軸右偏等改變。
    4、血?dú)夥治鯬aO240%；血乳酸脫氫酶>450U，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和肌酸磷酸激酶（CPK）正常血紅素增高。
    5、肺通氣/灌注（V/Q）掃描呈Vn/Qo（n正常，q沒(méi)灌注）。
    6、肺血管造影，其X線征象為肺血管內(nèi)缺損或肺動(dòng)脈有斷流現(xiàn)象。本方法是診斷肺栓塞最準(zhǔn)確而可靠的措施。
    7、如可疑下肢深靜脈血栓，可行肢體靜脈造影，多譜勒超聲血管檢查。