外科主治醫(yī)師精華輔導:閉式胸腔引流術的適應證

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①中、大量氣胸,開放性氣胸,張力性氣胸;
    ②胸腔穿刺術治療下肺無法復張者;
    ③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者;
    ④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者;
    ⑤剖胸手術。方法為:根據(jù)臨床診斷確定插管的部位,氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙,血胸則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。取半臥位,消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉,切開皮膚,鈍性分離肌層,經(jīng)肋骨上緣置入帶側孔的胸腔引流管。引流管的側孔應深入胸腔內(nèi)2~3cm.引流管外接閉式引流裝置,保證胸腔內(nèi)氣、液體克服0.29~0.39kPa(3~4cmH2O)的壓力能通暢引流出胸腔,而外界空氣、液體不會吸入胸腔。術后經(jīng)常擠壓引流管以保持管腔通暢,記錄定時的引流液量。引流后肺復張良好,已無氣體和液體排出,可在病人深吸氣屏氣時拔除引流管,并封閉傷口。