2011年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脊髓型頸椎病的診療
脊髓型頸椎病多見于中老年人。早期單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)緊、手部無力甚至四肢癱瘓，常并發(fā)頭痛、眼痛、耳痛等。軀干與下肢不規(guī)則的感覺障礙。腱反射亢進，肌張力增高，并有病理反射。重者可踝陣攣，站立或行走困難。X線片顯示：頸椎變直，椎間隙變窄，椎間關(guān)節(jié)移位、椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間孔縮小。CT、MRI掃描可以提示硬膜囊，脊髓受壓或椎管狹窄。腦脊液動力學(xué)檢查顯示部分或完全梗阻，腦脊液蛋白量中等增加。
治療
一、針刀治療
（一）治療原則
針刀松解剝離頸后軟組織、小關(guān)節(jié)周圍病損粘連點，解除對脊髓的壓迫。
（二）操作常規(guī)
同頸型頸椎病
（三）注意事項
1.針刀剝離時應(yīng)緊貼骨面施術(shù)，切勿過深，定點要準確，操作手法要輕穩(wěn)。
2.經(jīng)治療無明顯療效，或有明顯手術(shù)指征時，應(yīng)考慮手術(shù)及其它療法。
二、手法治療
同頸型頸椎病
三、藥物治療
必要時適當配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。
四、康復(fù)治療
1.如有頸椎移位，正骨后，頸圍固定。
2.牽引推拿可加重癥狀，應(yīng)避免使用。
3.其他同神經(jīng)根和頸型頸椎病。
療效評估
一、治愈：癥狀和陽性體征消失，能獨立行走或參加一般性工作。
二、好轉(zhuǎn)：癥狀有改善，但不能參加工作。
脊髓型頸椎病多見于中老年人。早期單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)緊、手部無力甚至四肢癱瘓，常并發(fā)頭痛、眼痛、耳痛等。軀干與下肢不規(guī)則的感覺障礙。腱反射亢進，肌張力增高，并有病理反射。重者可踝陣攣，站立或行走困難。X線片顯示：頸椎變直，椎間隙變窄，椎間關(guān)節(jié)移位、椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間孔縮小。CT、MRI掃描可以提示硬膜囊，脊髓受壓或椎管狹窄。腦脊液動力學(xué)檢查顯示部分或完全梗阻，腦脊液蛋白量中等增加。
治療
一、針刀治療
（一）治療原則
針刀松解剝離頸后軟組織、小關(guān)節(jié)周圍病損粘連點，解除對脊髓的壓迫。
（二）操作常規(guī)
同頸型頸椎病
（三）注意事項
1.針刀剝離時應(yīng)緊貼骨面施術(shù)，切勿過深，定點要準確，操作手法要輕穩(wěn)。
2.經(jīng)治療無明顯療效，或有明顯手術(shù)指征時，應(yīng)考慮手術(shù)及其它療法。
二、手法治療
同頸型頸椎病
三、藥物治療
必要時適當配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。
四、康復(fù)治療
1.如有頸椎移位，正骨后，頸圍固定。
2.牽引推拿可加重癥狀，應(yīng)避免使用。
3.其他同神經(jīng)根和頸型頸椎病。
療效評估
一、治愈：癥狀和陽性體征消失，能獨立行走或參加一般性工作。
二、好轉(zhuǎn)：癥狀有改善，但不能參加工作。