胃痛一病，臨床十分常見。但治療方法卻各不相同。今舉病案數(shù)則加以討論。
陳姓女，胃痛有年。痛時常嘔痰涎，伴大便溏薄、少腹隱痛、四肢寒厥、面色發(fā)青、舌質(zhì)淡暗、脈弦細數(shù)。此證正符合仲圣“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔?！币徽Z。處方如下：
烏梅 大棗 黃柏 黃連 黨參 蜀椒 川楝子 山藥 元胡 柴胡
李姓女，25歲。數(shù)日之前感冒，現(xiàn)仍干咳，有時惡寒。并言胃脘處十分疼痛，以至近日食納減少。伴口苦、咽癢、乏力、大便不實。舌淡苔白略枯，脈弦二寸及左關(guān)浮數(shù)。陳瑞春（江西名醫(yī)）老師當時認為病仍在表。當宣肺和膽，調(diào)中達表。
黃芩 柴胡 法夏 黨參 防風 葛根 蘇葉 桔梗 大棗 生姜 甘草 前胡
張姓男，59歲。素有高血壓，今年卻易胃痛。診時證見面色發(fā)紅，口唇燥裂，舌紅苔黃，干而失潤。先前之方多山藥、瓦楞子、蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、木香之屬。看來本病并不局限于胃部。后詢及大便干結(jié)，一般需3～7日一行。且脈右尺、右關(guān)皆浮數(shù)，左關(guān)亦浮數(shù)。此胃與大腸燥熱耗津，夾膽火上炎下擾。當清肺降胃，涼膽滋燥為法。
黃芩 麥冬 枳殼 大黃 貝母 赭石 瓜蔞 白芍 生石膏
張姓女，有胃疾近20年。前日食葡萄后加重。現(xiàn)腹瀉，一日7～16次，伴胃腹疼痛。舌紅苔黃膩，口不干但苦。脈細數(shù)。此中氣素虛，飲食不潔，內(nèi)傷生冷。遂致胃腸不和，通降失權(quán)。主以半夏瀉心湯。
黃連 黃芩 黨參 半夏 干姜 甘草 大棗 白芍
劉姓女，26歲。素有痛經(jīng)。近二年易發(fā)腹痛，痛時納減，大便溏薄，小便清長，頭暈乏力，白帶清稀。診見面色淡黃無華，舌質(zhì)淡嫩苔白滑，切腹張力增加，兩腹直肌痙攣狀態(tài)。脈沉細遲，右關(guān)不起。此太陰虛寒，清氣不升，脾濕下流也。予理中丸法化裁：
白芍 干姜 白術(shù) 黨參 山藥 當歸
表舅，52歲。體瘦面黑，大便時溏時結(jié)。胃痛有年，久經(jīng)中西治療，未愈。今來看我母親，特為之一診。望其面黑唇紫，體瘦筋露，詢及該病起于著雨后大怒。思此病皆因其人稟賦贏弱，思想不遂，凡事不能自己開量。飲食水谷不能化血生精，反而化為痰涎，阻滯經(jīng)絡(luò)。難怪先前健脾、和胃、理氣、消食、活血諸法備至，而不效。此不循常法，先攻其痰，再固其本。
白芥子 制甘遂 制大戟 共碾為細末，每日三服，每次0.5克，飯前用開水沖服。
另擬治本之方，即《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》中的“健脾除濕化痰丸”。我曾實驗有效。方藥如下：
生白術(shù)四兩 炒白芥子2兩 炒萊菔子2兩 共碾為細末，一日兩次，一次1錢，飯前開水送下。囑其回家先服第一方，兩月后在服第二方半年。后果有效。言歸家后僅一月，胃痛就基本不發(fā)了。轉(zhuǎn)年見之，已較前壯健了許多。
按：胃痛一病，有屬實者；有屬虛者；有在氣者；有在血者；有因于寒者；有因于熱者；有及于肝者；有及于脾者；有起于憂者；有起于怒者。臨證治療當詳辯之，切勿孟浪！
陳姓女，胃痛有年。痛時常嘔痰涎，伴大便溏薄、少腹隱痛、四肢寒厥、面色發(fā)青、舌質(zhì)淡暗、脈弦細數(shù)。此證正符合仲圣“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔?！币徽Z。處方如下：
烏梅 大棗 黃柏 黃連 黨參 蜀椒 川楝子 山藥 元胡 柴胡
李姓女，25歲。數(shù)日之前感冒，現(xiàn)仍干咳，有時惡寒。并言胃脘處十分疼痛，以至近日食納減少。伴口苦、咽癢、乏力、大便不實。舌淡苔白略枯，脈弦二寸及左關(guān)浮數(shù)。陳瑞春（江西名醫(yī)）老師當時認為病仍在表。當宣肺和膽，調(diào)中達表。
黃芩 柴胡 法夏 黨參 防風 葛根 蘇葉 桔梗 大棗 生姜 甘草 前胡
張姓男，59歲。素有高血壓，今年卻易胃痛。診時證見面色發(fā)紅，口唇燥裂，舌紅苔黃，干而失潤。先前之方多山藥、瓦楞子、蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、木香之屬。看來本病并不局限于胃部。后詢及大便干結(jié)，一般需3～7日一行。且脈右尺、右關(guān)皆浮數(shù)，左關(guān)亦浮數(shù)。此胃與大腸燥熱耗津，夾膽火上炎下擾。當清肺降胃，涼膽滋燥為法。
黃芩 麥冬 枳殼 大黃 貝母 赭石 瓜蔞 白芍 生石膏
張姓女，有胃疾近20年。前日食葡萄后加重。現(xiàn)腹瀉，一日7～16次，伴胃腹疼痛。舌紅苔黃膩，口不干但苦。脈細數(shù)。此中氣素虛，飲食不潔，內(nèi)傷生冷。遂致胃腸不和，通降失權(quán)。主以半夏瀉心湯。
黃連 黃芩 黨參 半夏 干姜 甘草 大棗 白芍
劉姓女，26歲。素有痛經(jīng)。近二年易發(fā)腹痛，痛時納減，大便溏薄，小便清長，頭暈乏力，白帶清稀。診見面色淡黃無華，舌質(zhì)淡嫩苔白滑，切腹張力增加，兩腹直肌痙攣狀態(tài)。脈沉細遲，右關(guān)不起。此太陰虛寒，清氣不升，脾濕下流也。予理中丸法化裁：
白芍 干姜 白術(shù) 黨參 山藥 當歸
表舅，52歲。體瘦面黑，大便時溏時結(jié)。胃痛有年，久經(jīng)中西治療，未愈。今來看我母親，特為之一診。望其面黑唇紫，體瘦筋露，詢及該病起于著雨后大怒。思此病皆因其人稟賦贏弱，思想不遂，凡事不能自己開量。飲食水谷不能化血生精，反而化為痰涎，阻滯經(jīng)絡(luò)。難怪先前健脾、和胃、理氣、消食、活血諸法備至，而不效。此不循常法，先攻其痰，再固其本。
白芥子 制甘遂 制大戟 共碾為細末，每日三服，每次0.5克，飯前用開水沖服。
另擬治本之方，即《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》中的“健脾除濕化痰丸”。我曾實驗有效。方藥如下：
生白術(shù)四兩 炒白芥子2兩 炒萊菔子2兩 共碾為細末，一日兩次，一次1錢，飯前開水送下。囑其回家先服第一方，兩月后在服第二方半年。后果有效。言歸家后僅一月，胃痛就基本不發(fā)了。轉(zhuǎn)年見之，已較前壯健了許多。
按：胃痛一病，有屬實者；有屬虛者；有在氣者；有在血者；有因于寒者；有因于熱者；有及于肝者；有及于脾者；有起于憂者；有起于怒者。臨證治療當詳辯之，切勿孟浪！