中醫(yī)外科指導(dǎo):肛癰的辨證論治

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(1)內(nèi)治
    ①熱毒蘊結(jié)證
    證候:肛門周圍突然腫痛,持續(xù)加劇,伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤;肛周紅腫,觸痛明顯,質(zhì)硬,皮膚焮熱;舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。
    治法:清熱解毒。
    方藥:仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象,如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等,可合用萆薢滲濕湯。
    ②火毒熾盛證
    證候:肛周腫痛劇烈,持續(xù)數(shù)日,痛如雞啄,難以人寐;伴惡寒發(fā)熱,口干便秘,小便困難;肛周紅腫,按之有波動感或穿刺有膿;舌紅,苔黃,脈弦滑。
    治法:清熱解毒透膿。
    方藥:透膿散加減。
    ③陰虛毒戀證
    證候:肛周腫痛,皮色暗紅,成膿時間長,潰后膿出稀薄,瘡口難斂;伴有午后潮熱,心煩口干,盜汗;舌紅,苔少,脈細數(shù)。
    治法:養(yǎng)陰清熱,祛濕解毒。
    方藥:青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。肺虛者,加沙參、麥冬;脾虛者,加白術(shù)、山藥、扁豆;腎虛者,加龜板、玄參,生地改熟地。
    (2)外治
    ①初起實證用金黃膏、黃連膏外敷,位置深隱者,可用金黃散調(diào)糊灌腸;虛證用沖和膏或陽和解凝膏外敷。
    ②成膿宜早期切開引流,并根據(jù)膿腫部位深淺和病情緩急選擇手術(shù)方法。
    ③潰后用九一丹紗條引流,膿盡改用生肌散紗條。日久成漏者,按肛漏處理。