公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):土壤重金屬污染的危害

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土壤受重金屬或類金屬毒物污染后,常常通過(guò)農(nóng)作物和水進(jìn)入人體,造成種種毒害。如鉛、汞、鎘、砷、鉻、鉈等污染土壤后都會(huì)對(duì)居民健康造成各種危害。其中尤以重金屬鎘污染土壤引起的痛痛病最為典型。
    痛痛病是發(fā)生在日本富山縣神通川流域的一種含鎘廢水污染農(nóng)田而引起的公害病,患者全身疼痛,日夜呼叫,故名痛痛病。其病因主要是含鎘廢水污染農(nóng)田后進(jìn)入稻米中,居民長(zhǎng)期食用含鎘很高的稻米(稱為"鎘米")而發(fā)病。患者多為育齡婦女,主要癥狀是骨質(zhì)疏松,全身疼痛,四肢彎曲變形,脊柱受壓也縮短變形,全身多發(fā)性骨折,行動(dòng)困難。患者尿中低分子蛋白增多,尿鎘含量高,尿糖增多,尿酶改變。尿中鎘含量可高達(dá)每升數(shù)十微克,可達(dá)100μg/L(正常人尿鎘在2μg/L以下)。由于鎘損害了腎小管,使腎功能異常,引起鈣、磷代謝障礙,尿鈣增多,導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣。此病多在營(yíng)養(yǎng)不良的條件下發(fā)病,最后患者多因全身極度衰弱和并發(fā)其他疾病而死亡。此病發(fā)病緩慢,潛伏期為2~8年。鎘在體內(nèi)的生物半減期為16~33年,經(jīng)長(zhǎng)期蓄積達(dá)到一定程度才發(fā)病。此病無(wú)特效療法,死亡率很高。預(yù)防措施除保證土壤中鎘含量不超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(1.0mg/kg)外,世界衛(wèi)生組織還建議成人每周攝入的鎘不應(yīng)超過(guò)400~500μg。