公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):制訂大氣衛(wèi)生基準(zhǔn)的方法-流行病學(xué)研究方法

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通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或收集有關(guān)資料,進(jìn)行流行病學(xué)研究。首先必須確切選定污染現(xiàn)場(chǎng)和對(duì)照現(xiàn)場(chǎng),取得現(xiàn)場(chǎng)大氣中該污染物的濃度。對(duì)于具有慢性毒作用或遠(yuǎn)期危害的污染物,必須收集到既往大氣監(jiān)測(cè)的有關(guān)資料,或5年以來(lái)的大氣中該污染物濃度的資料、或l0年或更長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)的,可根據(jù)選用的健康效應(yīng)指標(biāo)的潛伏期而定。
    人群的健康效應(yīng)指標(biāo)很多,盡可能選擇敏感、特異、客觀的指標(biāo),亦可選擇非特異性和間接影響健康的指標(biāo)??傊x用的指標(biāo)都必須較為簡(jiǎn)便、易行,但不要引起受檢者痛苦和麻煩。疾病資料的收集和統(tǒng)計(jì),也是很有力的依據(jù),例如肺部疾病的發(fā)病率、肺癌死亡率等。
    將大氣監(jiān)測(cè)資料與健康效應(yīng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,即可得出人群受影響的程度。
    如果能選擇到若干污染程度不同的現(xiàn)場(chǎng),就可得出暴露——反應(yīng)關(guān)系的結(jié)果,更有利于確定閾濃度和閾下濃度。
    流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果,能直接反映人體健康的效應(yīng),比動(dòng)物試驗(yàn)更為準(zhǔn)確,說(shuō)明問(wèn)題最有力。但是,現(xiàn)場(chǎng)的情況比較復(fù)雜,混雜因子很多,有時(shí)難以得出理想的肯定結(jié)果,必須與毒理試驗(yàn)相結(jié)合。
    有些化學(xué)物質(zhì)尚未在大氣中廣泛擴(kuò)散,生活環(huán)境中尚無(wú)暴露人群,則可參考生產(chǎn)環(huán)境的有關(guān)資料。