公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):可吸入顆粒物中的有害物質(zhì)_對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

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(1)對(duì)粘膜的刺激作用:S02具有很強(qiáng)的刺激作用,能刺激眼結(jié)膜和鼻咽部粘膜。當(dāng)濃度為0.9~1mg/m3時(shí),尚難明顯感覺其氣味,當(dāng)濃度達(dá)9mg/m3時(shí),有明顯的硫樣臭。
    (2)引起呼吸道急性和慢性炎癥:SO2易溶于水,易被上呼吸道和支氣管粘膜的富水性粘液所吸收。因而它主要作用于上呼吸道和支氣管以上的氣道,造成該部位的平滑肌內(nèi)末梢神經(jīng)感受器受到刺激而產(chǎn)生反射性收縮,使氣管和支氣管的管腔變窄,氣道阻力增加,分泌物增加,嚴(yán)重時(shí)可造成局部炎癥或腐蝕性組織壞死,是COPD的主要病因之一。
    吸收的SO2通過血液循環(huán)迅速分布全身。也可隨呼吸和進(jìn)食而到達(dá)食道。體內(nèi)S02的分布以氣管、肺門淋巴結(jié)和食管等部位的含量。
    個(gè)體對(duì)SO2的耐受性差異較大,敏感個(gè)體吸入含3mg/m3的S02空氣即可出現(xiàn)呼吸道阻力增加;長(zhǎng)期吸入15~30mg/m3時(shí),呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng)和粘膜的分泌功能受到抑制,可引起慢性支氣管炎、慢性鼻咽炎,并對(duì)其他刺激物的敏感性提高;濃度達(dá)60mg/m3或更高時(shí),刺激作用明顯增強(qiáng),引起咳嗽,并能刺激眼結(jié)膜引起炎癥,即使已習(xí)慣于低濃度S02的人,此時(shí)也會(huì)感到不適;當(dāng)濃度達(dá)到75mg/m3時(shí),氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)將有65%~70%受到障礙;若每天吸入濃度為300mg/m3 8小時(shí),支氣管和肺將出現(xiàn)明顯的刺激癥狀,使肺組織受損;極高濃度時(shí)可發(fā)生聲門水腫或肺水腫以及呼吸道麻痹;l200~1500mg/m3時(shí)可立即危及生命。
    (3)SO2與煙塵共同存在時(shí)的聯(lián)合作用比SO2的單獨(dú)危害作用大得多:吸附在IP上的SO2,進(jìn)入肺深部,其毒性增加3~4倍。IP中的三氧化鐵等金屬氧化物,可催化SO2氧化成硫酸霧,它的刺激作用比SO2大10倍。
    沉積在肺泡內(nèi)或粘附在肺泡壁上的SO2和IP,長(zhǎng)期作用會(huì)促使肺泡壁纖維增生形成肺纖維性病變以致發(fā)生肺氣腫,這在老年人中多見。