臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:痛風性關節(jié)炎的診斷要點

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臨床表現(xiàn)、化驗、X線檢查有助于診斷,但完全確診要由滑膜或關節(jié)液查到尿酸鹽結晶作出,因為牛皮癬性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎有時尿酸含量也升高。
    在臨床上遇到中老年男性肥胖者,突然出現(xiàn)第一跖趾關節(jié)或踝關節(jié)、足背等單關節(jié)紅腫劇痛,對秋水仙堿治療有特效,1周左右癥狀緩解,伴有或不伴有血尿酸增高者,可診斷為急性痛風性關節(jié)炎。當前國內(nèi)外多采用美國風濕病學會于1977年制訂的診斷標準:
    (1)急性關節(jié)炎發(fā)作一次以上,在1天內(nèi)即達到發(fā)作高峰。
    (2)急性關節(jié)炎局限于個別關節(jié)。整個關節(jié)呈暗紅色。第一拇指關節(jié)腫痛。
    (3)單側跗骨關節(jié)炎急性發(fā)作。
    (4)有痛風石。
    (5)高尿酸血癥。
    (6)非對稱性關節(jié)腫痛。
    (7)發(fā)作可自行停止。
    凡具備上述條件3條以上,并可排除繼發(fā)性痛風者即可確診。