外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo):肺移植概況

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肺移植適應(yīng)癥:
    從原則上講,凡合并肺部感染的各種晚期肺實(shí)質(zhì)或肺血管疾病只要心功能尚好,或右心功能可以恢復(fù),不合并嚴(yán)重的冠心病或心辦膜病等,都是雙肺移植的適應(yīng)癥。
    肺移植禁忌證:
    肺移植的絕對(duì)禁忌證有:
    (1)單肺移植患者>65歲,雙肺移植者>55歲;
    (2)左心功能不佳;
    (3)不可逆的肝腎疾?。?BR>    (4)明顯的肺外全身性疾病,如膠原性疾??;
    (5)活動(dòng)性肺外感染,有惡性腫瘤;
    (6)病情危重,不能耐受手術(shù);
    (7)患者與家屬不配合。
    相對(duì)禁忌證有:
    (1)骨質(zhì)疏松癥;
    (2)應(yīng)用激素;
    (3)煙、酒嗜好或吸食毒品;
    (4)用呼吸機(jī);
    (5)曾行一側(cè)開(kāi)胸或胸骨正中切開(kāi)術(shù);
    (6)嚴(yán)重的肌肉、骨骼疾病,如駝背等;
    (7)營(yíng)養(yǎng)狀況較差,體重<體重正常值的70%或>130%;
    (8)結(jié)核??;
    (9)有霉菌及非典型分支桿菌感。
    治療后注意事項(xiàng):
    (1)排斥反應(yīng)的治療;
    (2)控制感染。
    肺是體內(nèi)惟一對(duì)外開(kāi)放的臟器,移植后應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防或治療感染,其他如霉菌感染、巨細(xì)胞病毒(CMV)感染則用相應(yīng)的藥物治療。