2011年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):腹痛的臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

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腹痛是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集的內(nèi)容,下面搜集整理腹痛的臨床表現(xiàn)和伴隨癥狀供大家參考,助大家順利通過臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試。
    臨床表現(xiàn)
    1.腹痛部位
    中上腹部:胃、十二指腸疾病,急性胰腺炎;
    右上腹:膽囊,肝臟疾病;
    臍周:小腸疾病;
    右下腹:急性闌尾炎;
    左下腹:結(jié)腸疾病;
    下腹部:膀胱炎、婦科急腹癥;
    彌漫性:急性彌漫性腹膜炎。
    2.腹痛性質(zhì),程度
    胃、十二指腸潰瘍穿孔:突發(fā)劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛;
    急性胃炎、急性胰腺炎:持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加劇;
    膽道蛔蟲癥:陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛;
    急性彌漫性腹膜炎:持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛。
    疼痛類別 疼痛的部位 其他特點(diǎn)
    腸絞痛 臍周,下腹部 惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腸鳴音增加等
    膽絞痛 右上腹,放射至右背與右肩胛 黃疸、發(fā)熱、肝可觸及或Murphy征陽性
    腎絞痛 腰部,向腹股溝,外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)放射 尿頻、尿急、尿蛋白陽性,尿紅細(xì)胞陽性
    3.誘發(fā)因素
    4.發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系,加重緩解因素
    伴隨癥狀
    1.伴發(fā)熱:感染;
    2.伴黃疸:肝膽胰疾病有關(guān);
    3.伴休克,貧血:腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂;
    4.伴休克,無貧血:胃腸穿孔,絞窄性腸梗阻,急性出血壞死性胰腺炎等;
    5.伴嘔吐:食管、胃腸病變;
    6.伴腹瀉:消化吸收障礙或腸道病變;
    7.伴血尿:泌尿系統(tǒng)疾病。