2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：心包叩擊音
心包叩擊音（pericardial knock）：縮窄性心包炎時(shí)，可在第二心音后約0.09~0.12s處出現(xiàn)的中頻、較響而短促的額外心音。這是由于心包增厚，在心室快速充盈時(shí)，心室舒張受限，被迫驟然停止，使室壁振動(dòng)產(chǎn)生此聲音。心包叩擊音聽(tīng)診在心尖部和胸骨下段左緣最清楚。
臨床意義
心包叩擊音出現(xiàn)于縮窄性心包炎、心包膜鈣化、心包積液、心肌淀粉樣變、心肌內(nèi)膜纖維化癥等。
聽(tīng)診特點(diǎn)
1、傳導(dǎo)寬廣，整個(gè)心前區(qū)都能聽(tīng)到。
2、比生理性第三音出現(xiàn)早，更靠近第二音，似第二音分裂，但音調(diào)高，尖銳響亮，強(qiáng)度時(shí)常超過(guò)第一音和第二音，又類似開(kāi)瓣音，持續(xù)較生理性第三音為短。心包廣泛鈣化，或心包縮窄嚴(yán)重，心包叩擊音出現(xiàn)越早，越近第二音，音調(diào)越高。
3、呼氣末期或壓迫肝臟后，心包叩擊音強(qiáng)度增高。
心包叩擊音（pericardial knock）：縮窄性心包炎時(shí)，可在第二心音后約0.09~0.12s處出現(xiàn)的中頻、較響而短促的額外心音。這是由于心包增厚，在心室快速充盈時(shí)，心室舒張受限，被迫驟然停止，使室壁振動(dòng)產(chǎn)生此聲音。心包叩擊音聽(tīng)診在心尖部和胸骨下段左緣最清楚。
臨床意義
心包叩擊音出現(xiàn)于縮窄性心包炎、心包膜鈣化、心包積液、心肌淀粉樣變、心肌內(nèi)膜纖維化癥等。
聽(tīng)診特點(diǎn)
1、傳導(dǎo)寬廣，整個(gè)心前區(qū)都能聽(tīng)到。
2、比生理性第三音出現(xiàn)早，更靠近第二音，似第二音分裂，但音調(diào)高，尖銳響亮，強(qiáng)度時(shí)常超過(guò)第一音和第二音，又類似開(kāi)瓣音，持續(xù)較生理性第三音為短。心包廣泛鈣化，或心包縮窄嚴(yán)重，心包叩擊音出現(xiàn)越早，越近第二音，音調(diào)越高。
3、呼氣末期或壓迫肝臟后，心包叩擊音強(qiáng)度增高。