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苗竅指五官九竅。舌為心之苗，肝開(kāi)竅于目，肺開(kāi)竅于鼻，脾開(kāi)竅于口，腎開(kāi)竅于耳及前后二陰。臟腑病變，每能在苗竅上有所反映。兒科疾病，有些有苗竅的特別表現(xiàn)。
（1）察舌：正常小兒的舌象表現(xiàn)為舌體靈活，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅而潤(rùn)，舌苔薄白。
小兒舌常伸出口外，久不回縮，稱為吐舌；舌反復(fù)伸出舐唇，旋即回縮，稱為弄舌。吐舌常因心脾有熱，弄舌可為驚風(fēng)先兆，二者又皆可見(jiàn)于先天稟賦異常、智能低下者。
正常舌色淡紅。舌質(zhì)淡白為氣血虛虧；舌質(zhì)絳紅為熱入營(yíng)血；舌紅質(zhì)干為熱傷陰津；舌質(zhì)紫暗為氣血瘀滯。舌起粗大紅刺，狀如楊梅，稱楊梅舌，常見(jiàn)于丹痧。
舌苔由胃氣所生。新生兒多見(jiàn)薄白苔，少數(shù)舌紅無(wú)苔者常于48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為淡紅舌，長(zhǎng)出白苔。舌苔白膩為寒濕內(nèi)滯或食積內(nèi)停；舌苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)或食積化熱。舌苔花剝，經(jīng)久不愈，狀如地圖，多為胃之氣陰不足所致。若舌苔厚膩垢濁不化，伴便秘腹脹者，稱“霉醬苔”，為宿食內(nèi)停，中焦氣機(jī)阻滯。小兒常有因服藥、進(jìn)食而染苔者，如吃橄欖、烏梅、鐵劑等可使舌苔染黑，服青黛可使舌苔染青，吃牛乳、豆?jié){可使舌苔染白，吃橘子水、蛋黃可使舌苔染黃等，不可誤認(rèn)為病苔。
（2）察目：黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，眼瞼張合自如，是為肝腎精血充沛。眼瞼浮腫，是風(fēng)水相搏；眼瞼開(kāi)合無(wú)力，是元?dú)馓搼v；寐時(shí)瞼開(kāi)不閉，是脾虛之露睛；寤時(shí)瞼不能閉，是腎虛之瞼廢。兩目呆滯，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍，是腎精不足；兩目直視，瞪目不活，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。白睛發(fā)黃，是濕熱熏蒸；目赤腫痛，是風(fēng)熱上攻。目眶凹陷，啼哭無(wú)淚，是陰津大傷；瞳孔散大，對(duì)光反射消失，是正氣衰亡。
（3）察鼻：鼻塞流清涕，為外感風(fēng)邪；鼻流黃濁涕，為風(fēng)熱客肺；長(zhǎng)期鼻流濁涕，氣味腥臭，為肺經(jīng)郁熱；鼻衄鮮血，為肺熱迫血妄行；鼻孔干燥，為肺熱傷陰。鼻翼煽動(dòng)，氣急喘促，為肺氣閉郁。
（4）察口：口，包括口唇、口腔、齒齦、咽喉，舌象已另作專論。
唇色淡白為氣血虧虛；唇色淡青為風(fēng)寒束表；唇色紅赤為熱；唇色紅紫為瘀熱互結(jié)。環(huán)口發(fā)青為驚風(fēng)先兆；面頰潮紅，唯口唇周圍蒼白，是丹痧征象。
口腔內(nèi)要全面診查。粘膜色淡為虛為寒；粘膜色紅為實(shí)為熱?？谇黄茲⒚訝€，為心脾積熱；口內(nèi)白屑成片，為鵝口瘡毒。上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，按摩腮部無(wú)膿水流出者；為痄腮，有膿水流出者為發(fā)頤。
齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。牙齒萌出延遲，為腎氣不足；齒衄齦痛，為胃火上沖；寐中磨牙，是肝火內(nèi)亢；牙齦紅腫，是胃熱熏蒸。
外感時(shí)咽紅為風(fēng)熱；色淡多風(fēng)寒。咽部皰疹色紅，為外感邪毒；咽部濾泡增生，為瘀熱壅結(jié)。乳蛾紅腫，是肺胃熱結(jié)；乳蛾溢膿，是熱壅肉腐；乳蛾大而不紅，稱為肥大，多為陰傷瘀熱未盡或肺脾氣虛不斂。咽喉部有灰白色偽膜，拭之不去，重擦出血，常為白喉。
（5）察耳：小兒耳殼豐厚，顏色紅潤(rùn)，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)；耳殼薄軟，耳舟不清，是先天腎氣未充的證候。耳內(nèi)疼痛流膿，因風(fēng)熱犯咽傳耳或肝膽火盛上炎；耳垂周圍漫腫，乃風(fēng)溫邪毒傳于少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)之痄腮。
（6）察二陰：陰囊緊縮不弛，為外感風(fēng)寒或腎氣不足；陰囊弛而不張，為氣虛體弱或外感熱病。陰囊睪丸腫大不紅，照之透紅，為鞘膜積液之水疝；陰囊腫物時(shí)大時(shí)小，上推可消，為小腸下墜之狐疝。陰囊通體腫大光亮陰涼，常見(jiàn)于陽(yáng)虛陰水；陰囊腫痛陰部潮紅灼熱，常見(jiàn)于濕熱下注。
肛門周圍粘膜皮膚色紅為熱，色淡為虛。肛周灼熱燥褐為陽(yáng)明里熱傷津；糜爛潮紅為大腸濕熱下注。肛口弛而不張為元?dú)獠蛔?；直腸脫出肛外為中氣下陷。肛門瘙癢，會(huì)陰部搔痕潮濕，常是蟯蟲病。
斑疹見(jiàn)于皮膚。一般說(shuō)來(lái)，點(diǎn)大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱為斑；點(diǎn)小量多，高出皮膚，壓之褪色者，稱為疹。斑疹在兒科多見(jiàn)于外感時(shí)行疾病，如麻疹、奶麻、風(fēng)痧、丹痧、水痘等，也可見(jiàn)于內(nèi)傷疾病，如紫癜。
斑分陰陽(yáng)。陽(yáng)斑指熱毒陽(yáng)證發(fā)斑，多見(jiàn)于溫病熱入營(yíng)血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，伴發(fā)熱等癥。陰斑多因傷或者伴有外感而發(fā)，色淡紅者多氣不攝血，色淡紫者多陰虛內(nèi)熱，色紫紅者多血熱夾瘀。
疹有皰疹、丘疹，以疹內(nèi)是否有液體而區(qū)分。皰疹內(nèi)液色清，見(jiàn)于水痘；皰疹內(nèi)液混濁，見(jiàn)于膿皰瘡。丘疹細(xì)小暗紅，先稀后密，面部尤多，常見(jiàn)于麻疹；疹細(xì)稠密，色如玫瑰，熱退出疹，常見(jiàn)于奶麻；疹點(diǎn)稀疏，色澤淡紅，身熱不甚，常見(jiàn)于風(fēng)痧；膚紅如錦，稠布疹點(diǎn)，、身熱舌絳，常見(jiàn)于丹痧；斑丘疹大小不一，如云出沒(méi)，瘙癢難忍，常見(jiàn)于蕁麻疹。
新生兒生后3—4天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，墨綠色，無(wú)臭氣，日行2-3次，稱為胎糞。
母乳喂養(yǎng)之小兒大便呈卵黃色，偶帶綠色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。牛乳、羊乳喂養(yǎng)為主者，大便色淡黃，質(zhì)較干硬，有臭氣，日行1-2次。小兒飲食過(guò)渡到與成人相同時(shí)，大便亦與成人相似。
大便性狀變稀，次數(shù)、數(shù)量、容積增加，是為泄瀉。大便稀薄如水，色黃夾粘液，氣味臭*，為濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑；大便質(zhì)稀色清，夾泡沫，臭氣輕，腹痛重，為風(fēng)寒濕滯大腸；大便稀薄色淡，夾乳片，氣味酸臭，為傷乳積滯泄瀉；大便稀薄色黃，夾未消化食物殘?jiān)?，氣味腐臭，為傷食積滯泄瀉；大便質(zhì)稀溏，夾未消化物，色淡不臭，食后易瀉，為脾虛食滯不化；大便清稀，完谷不化，滑泄不止，為脾腎陽(yáng)虛失煦。便泄赤白粘凍，伴里急后重，多為濕熱下??；大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。
小便清澈量多為寒，包括外感寒邪或陽(yáng)虛內(nèi)寒；小便色黃量少為熱，包括邪熱傷津或陰虛內(nèi)熱。尿色深黃，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；黃褐如濃茶，見(jiàn)于濕熱黃疽。尿色紅或鏡檢紅細(xì)胞增多為尿血，可由多種病證引起，大體鮮紅為血熱妄行，淡紅為氣不攝血，紅褐為瘀熱內(nèi)結(jié)，暗紅為陰虛血熱。
指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對(duì)于3歲以下小兒常以看指紋作為望診內(nèi)容之一。
指紋分三關(guān)，自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)（見(jiàn)圖）?？粗讣y時(shí)，要將小兒抱于向光處，檢查者用左手食指、拇指握住小兒食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕按推幾次，使指紋顯露。
指紋辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。浮指指紋浮現(xiàn)，顯露于外，主病邪在表；沉指指紋沉伏，。深而不顯，主病邪在里。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒；紋色紫紅，，多為邪熱郁滯；紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實(shí)邪內(nèi)滯，如食積、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理痰濕、瘀熱等。三關(guān)是就指紋長(zhǎng)短而言，紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初人，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪人里，病情較重；紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則可能提示病情危重。但需注意到，指紋診應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒無(wú)病時(shí)的指紋狀況，以及患病后的其他各種臨床表現(xiàn)，全面加以分析，才能準(zhǔn)確辨證。
苗竅指五官九竅。舌為心之苗，肝開(kāi)竅于目，肺開(kāi)竅于鼻，脾開(kāi)竅于口，腎開(kāi)竅于耳及前后二陰。臟腑病變，每能在苗竅上有所反映。兒科疾病，有些有苗竅的特別表現(xiàn)。
（1）察舌：正常小兒的舌象表現(xiàn)為舌體靈活，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅而潤(rùn)，舌苔薄白。
小兒舌常伸出口外，久不回縮，稱為吐舌；舌反復(fù)伸出舐唇，旋即回縮，稱為弄舌。吐舌常因心脾有熱，弄舌可為驚風(fēng)先兆，二者又皆可見(jiàn)于先天稟賦異常、智能低下者。
正常舌色淡紅。舌質(zhì)淡白為氣血虛虧；舌質(zhì)絳紅為熱入營(yíng)血；舌紅質(zhì)干為熱傷陰津；舌質(zhì)紫暗為氣血瘀滯。舌起粗大紅刺，狀如楊梅，稱楊梅舌，常見(jiàn)于丹痧。
舌苔由胃氣所生。新生兒多見(jiàn)薄白苔，少數(shù)舌紅無(wú)苔者常于48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為淡紅舌，長(zhǎng)出白苔。舌苔白膩為寒濕內(nèi)滯或食積內(nèi)停；舌苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)或食積化熱。舌苔花剝，經(jīng)久不愈，狀如地圖，多為胃之氣陰不足所致。若舌苔厚膩垢濁不化，伴便秘腹脹者，稱“霉醬苔”，為宿食內(nèi)停，中焦氣機(jī)阻滯。小兒常有因服藥、進(jìn)食而染苔者，如吃橄欖、烏梅、鐵劑等可使舌苔染黑，服青黛可使舌苔染青，吃牛乳、豆?jié){可使舌苔染白，吃橘子水、蛋黃可使舌苔染黃等，不可誤認(rèn)為病苔。
（2）察目：黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，眼瞼張合自如，是為肝腎精血充沛。眼瞼浮腫，是風(fēng)水相搏；眼瞼開(kāi)合無(wú)力，是元?dú)馓搼v；寐時(shí)瞼開(kāi)不閉，是脾虛之露睛；寤時(shí)瞼不能閉，是腎虛之瞼廢。兩目呆滯，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍，是腎精不足；兩目直視，瞪目不活，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。白睛發(fā)黃，是濕熱熏蒸；目赤腫痛，是風(fēng)熱上攻。目眶凹陷，啼哭無(wú)淚，是陰津大傷；瞳孔散大，對(duì)光反射消失，是正氣衰亡。
（3）察鼻：鼻塞流清涕，為外感風(fēng)邪；鼻流黃濁涕，為風(fēng)熱客肺；長(zhǎng)期鼻流濁涕，氣味腥臭，為肺經(jīng)郁熱；鼻衄鮮血，為肺熱迫血妄行；鼻孔干燥，為肺熱傷陰。鼻翼煽動(dòng)，氣急喘促，為肺氣閉郁。
（4）察口：口，包括口唇、口腔、齒齦、咽喉，舌象已另作專論。
唇色淡白為氣血虧虛；唇色淡青為風(fēng)寒束表；唇色紅赤為熱；唇色紅紫為瘀熱互結(jié)。環(huán)口發(fā)青為驚風(fēng)先兆；面頰潮紅，唯口唇周圍蒼白，是丹痧征象。
口腔內(nèi)要全面診查。粘膜色淡為虛為寒；粘膜色紅為實(shí)為熱?？谇黄茲⒚訝€，為心脾積熱；口內(nèi)白屑成片，為鵝口瘡毒。上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，按摩腮部無(wú)膿水流出者；為痄腮，有膿水流出者為發(fā)頤。
齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。牙齒萌出延遲，為腎氣不足；齒衄齦痛，為胃火上沖；寐中磨牙，是肝火內(nèi)亢；牙齦紅腫，是胃熱熏蒸。
外感時(shí)咽紅為風(fēng)熱；色淡多風(fēng)寒。咽部皰疹色紅，為外感邪毒；咽部濾泡增生，為瘀熱壅結(jié)。乳蛾紅腫，是肺胃熱結(jié)；乳蛾溢膿，是熱壅肉腐；乳蛾大而不紅，稱為肥大，多為陰傷瘀熱未盡或肺脾氣虛不斂。咽喉部有灰白色偽膜，拭之不去，重擦出血，常為白喉。
（5）察耳：小兒耳殼豐厚，顏色紅潤(rùn)，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)；耳殼薄軟，耳舟不清，是先天腎氣未充的證候。耳內(nèi)疼痛流膿，因風(fēng)熱犯咽傳耳或肝膽火盛上炎；耳垂周圍漫腫，乃風(fēng)溫邪毒傳于少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)之痄腮。
（6）察二陰：陰囊緊縮不弛，為外感風(fēng)寒或腎氣不足；陰囊弛而不張，為氣虛體弱或外感熱病。陰囊睪丸腫大不紅，照之透紅，為鞘膜積液之水疝；陰囊腫物時(shí)大時(shí)小，上推可消，為小腸下墜之狐疝。陰囊通體腫大光亮陰涼，常見(jiàn)于陽(yáng)虛陰水；陰囊腫痛陰部潮紅灼熱，常見(jiàn)于濕熱下注。
肛門周圍粘膜皮膚色紅為熱，色淡為虛。肛周灼熱燥褐為陽(yáng)明里熱傷津；糜爛潮紅為大腸濕熱下注。肛口弛而不張為元?dú)獠蛔?；直腸脫出肛外為中氣下陷。肛門瘙癢，會(huì)陰部搔痕潮濕，常是蟯蟲病。
斑疹見(jiàn)于皮膚。一般說(shuō)來(lái)，點(diǎn)大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱為斑；點(diǎn)小量多，高出皮膚，壓之褪色者，稱為疹。斑疹在兒科多見(jiàn)于外感時(shí)行疾病，如麻疹、奶麻、風(fēng)痧、丹痧、水痘等，也可見(jiàn)于內(nèi)傷疾病，如紫癜。
斑分陰陽(yáng)。陽(yáng)斑指熱毒陽(yáng)證發(fā)斑，多見(jiàn)于溫病熱入營(yíng)血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，伴發(fā)熱等癥。陰斑多因傷或者伴有外感而發(fā)，色淡紅者多氣不攝血，色淡紫者多陰虛內(nèi)熱，色紫紅者多血熱夾瘀。
疹有皰疹、丘疹，以疹內(nèi)是否有液體而區(qū)分。皰疹內(nèi)液色清，見(jiàn)于水痘；皰疹內(nèi)液混濁，見(jiàn)于膿皰瘡。丘疹細(xì)小暗紅，先稀后密，面部尤多，常見(jiàn)于麻疹；疹細(xì)稠密，色如玫瑰，熱退出疹，常見(jiàn)于奶麻；疹點(diǎn)稀疏，色澤淡紅，身熱不甚，常見(jiàn)于風(fēng)痧；膚紅如錦，稠布疹點(diǎn)，、身熱舌絳，常見(jiàn)于丹痧；斑丘疹大小不一，如云出沒(méi)，瘙癢難忍，常見(jiàn)于蕁麻疹。
新生兒生后3—4天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，墨綠色，無(wú)臭氣，日行2-3次，稱為胎糞。
母乳喂養(yǎng)之小兒大便呈卵黃色，偶帶綠色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。牛乳、羊乳喂養(yǎng)為主者，大便色淡黃，質(zhì)較干硬，有臭氣，日行1-2次。小兒飲食過(guò)渡到與成人相同時(shí)，大便亦與成人相似。
大便性狀變稀，次數(shù)、數(shù)量、容積增加，是為泄瀉。大便稀薄如水，色黃夾粘液，氣味臭*，為濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑；大便質(zhì)稀色清，夾泡沫，臭氣輕，腹痛重，為風(fēng)寒濕滯大腸；大便稀薄色淡，夾乳片，氣味酸臭，為傷乳積滯泄瀉；大便稀薄色黃，夾未消化食物殘?jiān)?，氣味腐臭，為傷食積滯泄瀉；大便質(zhì)稀溏，夾未消化物，色淡不臭，食后易瀉，為脾虛食滯不化；大便清稀，完谷不化，滑泄不止，為脾腎陽(yáng)虛失煦。便泄赤白粘凍，伴里急后重，多為濕熱下??；大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。
小便清澈量多為寒，包括外感寒邪或陽(yáng)虛內(nèi)寒；小便色黃量少為熱，包括邪熱傷津或陰虛內(nèi)熱。尿色深黃，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；黃褐如濃茶，見(jiàn)于濕熱黃疽。尿色紅或鏡檢紅細(xì)胞增多為尿血，可由多種病證引起，大體鮮紅為血熱妄行，淡紅為氣不攝血，紅褐為瘀熱內(nèi)結(jié)，暗紅為陰虛血熱。
指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對(duì)于3歲以下小兒常以看指紋作為望診內(nèi)容之一。
指紋分三關(guān)，自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)（見(jiàn)圖）?？粗讣y時(shí)，要將小兒抱于向光處，檢查者用左手食指、拇指握住小兒食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕按推幾次，使指紋顯露。
指紋辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。浮指指紋浮現(xiàn)，顯露于外，主病邪在表；沉指指紋沉伏，。深而不顯，主病邪在里。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒；紋色紫紅，，多為邪熱郁滯；紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實(shí)邪內(nèi)滯，如食積、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理痰濕、瘀熱等。三關(guān)是就指紋長(zhǎng)短而言，紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初人，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪人里，病情較重；紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則可能提示病情危重。但需注意到，指紋診應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒無(wú)病時(shí)的指紋狀況，以及患病后的其他各種臨床表現(xiàn)，全面加以分析，才能準(zhǔn)確辨證。