近年來(lái)對(duì)確診的心絞痛病人主張進(jìn)行仔細(xì)的分型診斷，已提出不下10種的分型命名。參照世界衛(wèi)生組織的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”的意見(jiàn)，可作如下歸類(lèi)：
（1）勞累性心絞痛：1786年Heberden首先引入心絞痛這一術(shù)語(yǔ)，并對(duì)勞累性心絞痛作了詳盡的描述。這種心絞痛最初被稱(chēng)為經(jīng)典心絞痛。其特點(diǎn)是疼痛由體力勞累、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速緩解。包括以下三種類(lèi)型：
黃褐斑的防治孕期保健小知識(shí)妊娠護(hù)理與保?。?） 常見(jiàn)的妊娠疾?。?）
①初發(fā)型心絞痛：過(guò)去未發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗塞，初次發(fā)生勞累性心絞痛病程在1個(gè)月內(nèi)。或有過(guò)穩(wěn)定型心絞痛的病人已數(shù)月未發(fā)，現(xiàn)再次發(fā)生時(shí)間未到一個(gè)月，也可列入本型。與穩(wěn)定型心絞痛相比，此型心絞痛患者年齡相對(duì)較輕，其臨床表現(xiàn)差異較大。心絞痛可在較重體力、較輕體力和休息時(shí)發(fā)作。并且同一患者，其心絞痛可在不同勞力強(qiáng)度下發(fā)作，反映了心絞痛閾值幅度較大，提示動(dòng)力性阻塞在其發(fā)病中的重要作用。頭一個(gè)月內(nèi)有8%～14%的急性心肌梗塞的發(fā)病率，其后多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定勞累性心絞痛，部分患者心絞痛可消失。
②穩(wěn)定型心絞痛：是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。指勞累性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)并無(wú)改變，即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同，每次發(fā)作疼痛的部位和性質(zhì)無(wú)改變，疼痛持續(xù)時(shí)間相仿（3～5分鐘），經(jīng)休息或含化硝酸甘油后，也在相同的時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效。
③惡化型心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化，硝酸甘油用量明顯增加。發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)ST段明顯壓低，發(fā)作緩解后有時(shí)可見(jiàn)T波倒置，但無(wú)血清酶的升高。經(jīng)內(nèi)科積極治療約90%的患者病情可逐步穩(wěn)定，其中一部分患者病情穩(wěn)定后的活動(dòng)耐量大致可恢復(fù)到原勞力水平，部分患者病情穩(wěn)定后的活動(dòng)耐量較前下降。約8%～10%的患者于不穩(wěn)定期發(fā)生急性心肌梗塞。
（2）自發(fā)性心絞痛：其特點(diǎn)為疼痛發(fā)生與心肌耗氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系，疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)，不易為含用硝酸甘油所緩解，包括以下4種類(lèi)型：
①臥位型心絞痛：是指安靜平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)需立即坐起或站立方可緩解?；虬l(fā)生于夜間熟睡時(shí)，亦可發(fā)生在午休或白天平臥時(shí)?？赡芘c夜夢(mèng)、夜間血壓降低、或發(fā)生未被覺(jué)察的左心室衰竭，以致狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端心肌灌注不足，或平臥時(shí)靜脈回流增加，心肌耗氧量增加有關(guān)?？砂l(fā)展為心肌梗塞或猝死。
②變異型心絞痛：變異型心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無(wú)關(guān)，主要是由于冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣和收縮造成一過(guò)性心肌缺血所致。發(fā)作時(shí)ECG示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低。病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞。
③中間綜合癥：亦稱(chēng)冠狀動(dòng)脈功能不全。疼痛在休息或睡眠時(shí)發(fā)生，歷時(shí)較長(zhǎng)，可達(dá)30分鐘或1小時(shí)以上，但無(wú)心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏。
④梗塞后心絞痛：是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。由于供血的冠狀動(dòng)脈阻塞，發(fā)生心肌梗塞，但心肌尚未完全壞死，一部分未壞死的心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛，隨時(shí)有再發(fā)生梗塞的可能。
（3）混合性心絞痛：其特點(diǎn)是病人既在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛，亦在心肌需氧量無(wú)明顯增加而冠狀動(dòng)脈供血減少時(shí)發(fā)生心絞痛。1985年Maseri首先提出混合性心絞痛這一名稱(chēng)，認(rèn)為在確具有一定勞力閾值的勞力性心絞痛患者，如在靜息時(shí)或應(yīng)能很好地耐受的勞力水平下也發(fā)生心絞痛時(shí)，建議用混合性心絞痛這一詞來(lái)診斷。它是由不同程度的固定性和動(dòng)力性狹窄共同作用的結(jié)果。
另外，有人將初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、各型自發(fā)性心絞痛廣義地統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛；也有人將惡化型心絞痛和各型自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱(chēng)為“梗塞前心絞痛”。
（1）勞累性心絞痛：1786年Heberden首先引入心絞痛這一術(shù)語(yǔ)，并對(duì)勞累性心絞痛作了詳盡的描述。這種心絞痛最初被稱(chēng)為經(jīng)典心絞痛。其特點(diǎn)是疼痛由體力勞累、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速緩解。包括以下三種類(lèi)型：
黃褐斑的防治孕期保健小知識(shí)妊娠護(hù)理與保?。?） 常見(jiàn)的妊娠疾?。?）
①初發(fā)型心絞痛：過(guò)去未發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗塞，初次發(fā)生勞累性心絞痛病程在1個(gè)月內(nèi)。或有過(guò)穩(wěn)定型心絞痛的病人已數(shù)月未發(fā)，現(xiàn)再次發(fā)生時(shí)間未到一個(gè)月，也可列入本型。與穩(wěn)定型心絞痛相比，此型心絞痛患者年齡相對(duì)較輕，其臨床表現(xiàn)差異較大。心絞痛可在較重體力、較輕體力和休息時(shí)發(fā)作。并且同一患者，其心絞痛可在不同勞力強(qiáng)度下發(fā)作，反映了心絞痛閾值幅度較大，提示動(dòng)力性阻塞在其發(fā)病中的重要作用。頭一個(gè)月內(nèi)有8%～14%的急性心肌梗塞的發(fā)病率，其后多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定勞累性心絞痛，部分患者心絞痛可消失。
②穩(wěn)定型心絞痛：是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。指勞累性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)并無(wú)改變，即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同，每次發(fā)作疼痛的部位和性質(zhì)無(wú)改變，疼痛持續(xù)時(shí)間相仿（3～5分鐘），經(jīng)休息或含化硝酸甘油后，也在相同的時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效。
③惡化型心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化，硝酸甘油用量明顯增加。發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)ST段明顯壓低，發(fā)作緩解后有時(shí)可見(jiàn)T波倒置，但無(wú)血清酶的升高。經(jīng)內(nèi)科積極治療約90%的患者病情可逐步穩(wěn)定，其中一部分患者病情穩(wěn)定后的活動(dòng)耐量大致可恢復(fù)到原勞力水平，部分患者病情穩(wěn)定后的活動(dòng)耐量較前下降。約8%～10%的患者于不穩(wěn)定期發(fā)生急性心肌梗塞。
（2）自發(fā)性心絞痛：其特點(diǎn)為疼痛發(fā)生與心肌耗氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系，疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)，不易為含用硝酸甘油所緩解，包括以下4種類(lèi)型：
①臥位型心絞痛：是指安靜平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)需立即坐起或站立方可緩解?；虬l(fā)生于夜間熟睡時(shí)，亦可發(fā)生在午休或白天平臥時(shí)?？赡芘c夜夢(mèng)、夜間血壓降低、或發(fā)生未被覺(jué)察的左心室衰竭，以致狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端心肌灌注不足，或平臥時(shí)靜脈回流增加，心肌耗氧量增加有關(guān)?？砂l(fā)展為心肌梗塞或猝死。
②變異型心絞痛：變異型心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無(wú)關(guān)，主要是由于冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣和收縮造成一過(guò)性心肌缺血所致。發(fā)作時(shí)ECG示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低。病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞。
③中間綜合癥：亦稱(chēng)冠狀動(dòng)脈功能不全。疼痛在休息或睡眠時(shí)發(fā)生，歷時(shí)較長(zhǎng)，可達(dá)30分鐘或1小時(shí)以上，但無(wú)心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏。
④梗塞后心絞痛：是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。由于供血的冠狀動(dòng)脈阻塞，發(fā)生心肌梗塞，但心肌尚未完全壞死，一部分未壞死的心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛，隨時(shí)有再發(fā)生梗塞的可能。
（3）混合性心絞痛：其特點(diǎn)是病人既在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛，亦在心肌需氧量無(wú)明顯增加而冠狀動(dòng)脈供血減少時(shí)發(fā)生心絞痛。1985年Maseri首先提出混合性心絞痛這一名稱(chēng)，認(rèn)為在確具有一定勞力閾值的勞力性心絞痛患者，如在靜息時(shí)或應(yīng)能很好地耐受的勞力水平下也發(fā)生心絞痛時(shí)，建議用混合性心絞痛這一詞來(lái)診斷。它是由不同程度的固定性和動(dòng)力性狹窄共同作用的結(jié)果。
另外，有人將初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、各型自發(fā)性心絞痛廣義地統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛；也有人將惡化型心絞痛和各型自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱(chēng)為“梗塞前心絞痛”。