2011年外科手術(shù)指導(dǎo)：腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)外科簡(jiǎn)述

腹腔膿腫主要系指兩側(cè)髂窩、腸間及腸管與腹壁間的膿腫。
    [適應(yīng)證]
    腹腔內(nèi)膿腫經(jīng)全身抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，局部炎癥范圍有擴(kuò)大趨勢(shì)者，應(yīng)作切開(kāi)引流。
    [麻醉]
    參閱膈下膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
    [手術(shù)步驟]
    1.體位仰臥位。
    2.切口取膿腫所在部位局部炎癥反應(yīng)最為明顯處，或炎性包塊處選擇腹部切口。切開(kāi)皮膚、皮下組織、分開(kāi)肌層。這種病人的腸管可能與腹膜粘連，因此在切開(kāi)腹膜時(shí)應(yīng)特別注意，以免損傷腸管形成腸瘺。
    3.引流切開(kāi)腹膜，找到炎性包塊，先用紗布?jí)|在其周?chē)钊綦x保護(hù)。然后，用手指鈍性分離進(jìn)入膿腔，并分開(kāi)纖維隔。切忌用刀、剪等銳器分離膿腔壁，以免損傷附近的腸管。吸盡膿液后，膿腔內(nèi)放置1～2條香煙引流[圖1].切口較大者，可作部分縫合。香煙引流的周?chē)糜图啿家鳌?BR>    [術(shù)后處理]
    參閱膈下膿腫切開(kāi)引流術(shù)。