2011年口腔助理醫(yī)師考試輔導:流行性腮腺炎

字號:

流行性腮腺炎傳染源
    早期病人和隱性感染者,病毒存在于患者唾液中的時間較長,腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒,因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后,無腮腺炎表現(xiàn),而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者,則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30~40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染,是重要傳染源。
    流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)小結
    潛伏期8~30天,平均18天,起病大多較急,無前驅癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數(shù)小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上,成人患者一般較嚴重。
    腮腺腫脹特征性,一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加?。煌ǔR粋热倌[脹后1~4天累及對側,雙側腫脹者約占75%.頜下腺或舌下腺也可同時被累及。
    重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1~3天到達高峰,持續(xù)4~5天逐漸消退而回復正常,全程約10~14天。
    頜下腺和舌下腺也可同時受累,或單獨出現(xiàn)。頜下腺腫大,表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體,舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,并出現(xiàn)吞咽困難。
    妊娠前3月感染流行性腮腺炎,常引起胎兒死亡及流產,并可能引起先天性心內膜彈力纖維增生。