2011年口腔助理醫(yī)師考試輔導:溫里藥功效的藥理學研究

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凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物,稱為溫里藥,又稱祛寒藥。溫里藥的主要藥理作用如下:
    1.對心血管系統(tǒng)的影響
    (1)強心
    溫里藥對心臟的作用主要表現(xiàn)為正性肌力、正性頻率和正性傳導作用。附子、干姜、肉桂、吳茱萸及其制劑均有強心作用,可使心肌收縮力增強,心率加快,心輸出量增加,心肌耗氧量增加。溫里藥改善異搏定所致小鼠緩慢型心律失常,恢復正常竇性心率,增加實驗性竇房結(jié)病的心率,改善竇房結(jié)功能,亦能使培養(yǎng)的心肌細胞搏動頻率及振幅增加。附子強心的主要成分消旋去甲烏藥堿,是β受體部分激動劑。肉桂的強心作用與其促進交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺有關,干姜的醇提液有直接興奮心肌作用。
    (2)抗心肌缺血
    附子、肉桂、吳茱萸等能擴張冠脈,增加冠脈流量,對垂體后葉素及結(jié)扎冠狀動脈所致的大鼠或犬急性心肌缺血有改善作用。附子和干姜等還能提高耐缺氧能力,延長動物在缺氧條件下的存活時間。
    (3)改善循環(huán)
    部分溫里藥所含的揮發(fā)油或辛辣成分可使體表血管、內(nèi)臟血管擴張,改善循環(huán),使周身產(chǎn)生溫熱感。如附子、肉桂能擴張冠脈,增加冠脈流量,改善心肌缺血狀態(tài);能擴張腦血管,增加腦血流量;能改善垂體后葉素及結(jié)扎冠狀動脈所致大鼠、犬急性心肌缺血模型的缺血狀態(tài)。
    (4)抗休克
    附子、肉桂、干姜等及其復方對失血性、內(nèi)毒素性、心源性及腸系膜上動脈夾閉性等休克均能提高動脈壓,延長實驗動物存活時間和提高存活百分率。此外,對單純?nèi)毖跣?、血管栓塞性休克等亦有明顯的防治作用。溫里藥抗休克的作用機理主要與其強心、擴張血管、增加血流、改善微循環(huán)有關。