2011年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試指導(dǎo):蘇脈永安湯,大黃甘草湯臨床用途

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蘇脈永安湯
    組成:黨參20克,當(dāng)歸20克,麥冬15克,元參20克,五味子15克,金銀花30克,甘草10克。
    功效:益氣,蘇脈,活血,解毒。
    主治:血栓閉塞性脈管炎、動防硬化性閉塞癥、糖尿病性壞疽及靜脈炎。
    用法:先將上藥用溫水浸泡0.5-1小時(shí),每劑煎2次,每次煎30分鐘。每日1劑,早晚分服。重癥每日2劑。
    方解:血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥、糖尿病性壞疽及靜脈炎可致肢體壞疽,故屬中醫(yī)“脫疽”范疇。脫疽之病,其病機(jī)活著虛、瘀、熱、毒的規(guī)律在演變。上述疾病多因氣虛、氣滯血瘀,脈絡(luò)瘀阻,經(jīng)脈、筋肉、皮膚失養(yǎng),從而使患肢麻木、疼痛,日久瘀而化熱,熱盛肉腐而指、趾壞死。脈之主在心,血?dú)w脾所統(tǒng),脾又立四肢,故方中黨參健脾益氣,當(dāng)歸養(yǎng)血散瘀,麥各、元參入心肺滋養(yǎng)陰液、降低血黏、疏通脈絡(luò),五味子斂肺補(bǔ)腎,上述藥物可補(bǔ)臟氣、益陰血,使臟氣充足,陰血旺盛,脈道無盛,氣血周流,脈管復(fù)蘇,陷脈起而新脈生。金銀花、甘草清熱解毒,使瘀熱去而脈絡(luò)寧。該方兼顧虛、瘀、熱、毒之不同病理,共奏益氣、蘇脈、活血、散瘀、生新、解毒之功。在改善微循環(huán)、建立側(cè)枝代償方面,療效顯著優(yōu)于四妙勇安湯。
    臨床應(yīng)用:病在上肢加桑枝,病在下肢加牛膝,寒盛加桂枝、附子,熱盛加黃連、公英、地丁,虛證或潰瘍久不愈者加黃芪,疼痛加赤芍、元胡、桃仁、地龍,濕重加蒼術(shù)、黃柏,游走性靜脈炎加郁金、防風(fēng)、澤蘭,高血壓著甘草減半,糖尿病患者去甘草。
    大黃甘草湯臨床用途
    金匱大黃甘草湯由大黃為主,配甘草組成。大黃通滯瀉下、清熱解毒、化瘀止血,甘草補(bǔ)中益脾、清炎解毒、潤燥緩急,二者伍用,能清、能下、能通,解毒而不傷正。該方原治胃有實(shí)熱、大便秘結(jié)的“食后即吐”。其實(shí),多種疾病辨證為實(shí)熱、火盛、毒聚、瘀滯、便結(jié)而正氣未虛者,都可用之,且多有良效,茲舉例如下:急性五官科疾病如急性喉炎、鼻衄、牙齦炎、急性中耳炎等,證免患處紅腫、顏面供熱、大便秘結(jié),多系胃火上炎,用該方清降胃火,通滯瀉下,釜底抽薪,能消除五官充血水腫等炎性反應(yīng),對五宮科急性炎癥多有良效。
    急性胃潰瘍出血,鄉(xiāng)系胃有實(shí)熱,擾動血絡(luò),該方用大黃通降胃火、涼血止血,大黃酚有較好的凝血功效,配以甘草補(bǔ)脾益胃,甘潤緩急,保護(hù)胃黏膜,二者伍用,對急性胃潰瘍出血每有良效。
    該方治便秘,既可治一時(shí)性熱結(jié)便秘,又可治習(xí)慣性熱結(jié)便秘。大黃通便,甘草潤燥緩急,助大黃通滯瀉下而不傷正。
    抗腫瘤。該方以大黃“安和五臟”,提高機(jī)體免疫功能,父“蕩滌積垢”,法瘀毒膠結(jié),大黃中所含大黃素、大黃酸對黑色素瘤、乳腺瘤及文氏癌腹水均有抑制作用;甘草補(bǔ)虛扶正,清熱解毒,既助大魚解癌毒,又使大黃攻逐而不傷正。腫瘤患者證見邪實(shí)而正未大虛,以瘀毒膠結(jié)阻滯,大便秘結(jié),腹脹滿疼痛而急者,可用該方獲效。