牙列缺損
牙列缺損是口腔醫(yī)學(xué)中常見的缺損畸形，臨床表現(xiàn)為上、下頜牙列中的部分牙齒缺失。齲病、牙周病是造成牙列缺損的兩大主要原因，其次是外傷、頜骨疾患或發(fā)育障礙等。
牙列缺損的影響是多方面的，主要有以下幾點(diǎn)：
1.頜骨發(fā)育障礙 乳牙過早過多喪失，可引起患兒的頜骨發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致頜面部畸形。
2.咀嚼功能減退 牙列缺損時(shí)，隨著缺牙部位和數(shù)目的不同，其對(duì)咀嚼功能的影響程度也不同。一般缺牙部位越靠近磨牙區(qū)或缺牙數(shù)目越多，則對(duì)咀嚼功能的影響更大。但有時(shí)雖只個(gè)別牙齒缺失，若長(zhǎng)時(shí)間不做修復(fù)，也會(huì)因口腔組織發(fā)生改變而影響咀嚼功能。
3.牙周組織病變 牙齒缺失后，鄰牙傾斜，相互間的鄰接關(guān)系喪失，引起食物嵌塞導(dǎo)致齦炎、牙周炎。如缺牙過多時(shí)，全部咀嚼功能僅由少數(shù)余留牙承擔(dān)，則余留牙負(fù)擔(dān)過重，勢(shì)必造成抬創(chuàng)傷。
4.牙合關(guān)系紊亂 牙列缺損如發(fā)生在發(fā)育期，咬合關(guān)系尚未建立一定的鎖結(jié)關(guān)系時(shí)，則相鄰牙齒可向缺牙間隙傾斜移位，對(duì)牙合牙廢用或過長(zhǎng)，鄰牙的接觸關(guān)系異常，造成牙合關(guān)系紊亂，甚至產(chǎn)生牙合干擾。
5.發(fā)音功能障礙 前牙缺失，對(duì)發(fā)音及語(yǔ)言清晰度影響較大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音。
6.影響美觀 完整的牙列和牙弓維持著面部外形的自然狀態(tài)和容貌美。前牙缺失對(duì)面部容貌的美觀影響較大，后牙缺失較多時(shí)，因牙槽骨萎縮，唇頰部軟組織失去支持而凹陷，面部皺紋增加，容顏衰老，對(duì)美觀影響更大。
7.對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響 一般說，個(gè)別牙齒缺失對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響較?。坏?dāng)缺牙較多，正常抬關(guān)系遭到破壞時(shí)，則會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)病變，臨床可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等一系列癥狀。
[牙列缺損的口腔檢查]
1.在修復(fù)前進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查，可以幫助我們了解牙列缺損的原因、失牙部位、缺牙間隙區(qū)的情況、咬合關(guān)系、余牙情況、缺牙后組織改變及功能狀態(tài)等牙列缺損的具體情況，以便作出正確的診斷。同時(shí)，通過臨床檢查還可了解患者全身健康狀況及其對(duì)修復(fù)治療的主觀要求，以便作出讓患者滿意的治療設(shè)計(jì)。
2.常見口腔檢查項(xiàng)目有：缺牙間隙檢查、余牙檢查、軟組織檢查、頜骨檢查、面部檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查、X線檢查等。
[牙列缺損修復(fù)前的準(zhǔn)備]
修復(fù)前的準(zhǔn)備：修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后，按照擬定的修復(fù)設(shè)計(jì)，對(duì) 口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，以保證預(yù)期效果。
1.一般準(zhǔn)備
（1）牙周潔治 以保證基牙及其鄰牙清潔、無(wú)齦炎存在。
（2）去除不良修復(fù)體 以消除不良修復(fù)體對(duì)牙體、牙周組織的危害作用。
（3）治療齲齒 對(duì)齲齒要分別進(jìn)行充填治療，盡可能保存患牙；對(duì)有利用價(jià)值且無(wú)根尖病變的殘冠、殘根可經(jīng)完善的根管治療予以保留。
（4）治療松動(dòng)牙 對(duì)有保留價(jià)值且經(jīng)治療可逐漸恢復(fù)穩(wěn)定的松動(dòng)牙，應(yīng)積極治療。
（5）拔除無(wú)保留價(jià)值的患牙或殘冠、殘根。
（6）調(diào)牙合 包括伸長(zhǎng)牙、尖銳邊緣嵴、過陡牙尖等抬創(chuàng)傷因素的調(diào)磨。
2.特殊準(zhǔn)備
（1）口腔軟組織的準(zhǔn)備
（2）口腔硬組織的準(zhǔn)備
[牙列缺損的修復(fù)原則]
必要時(shí)可選行唇系帶修整術(shù)、舌系帶修整術(shù)或頰溝加深術(shù)。
必要時(shí)可選行牙槽骨或頜骨的修整術(shù)或骨組織成形術(shù)。
機(jī)體的代償機(jī)能、牙周膜的儲(chǔ)備力、牙槽骨及黏膜的生理特點(diǎn)，是義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)。只有符合口腔生理情況的義齒，才能與口腔的各組織組成一個(gè)有機(jī)的整體，共同發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。否則，便會(huì)引起口腔組織的病理性改變。臨床上對(duì)一個(gè)理想的修復(fù)最基本的要求是：
1.對(duì)口腔組織有良好的生物相容性，無(wú)不良刺激，機(jī)體容易適應(yīng)。
2.修復(fù)體的解剖外形有助于口腔衛(wèi)生，容易自潔，促進(jìn)局部組織的健康。
3.矯治不正常的口腔情況，恢復(fù)口腔的正常功能。
4.外形有助于美觀，與余牙及對(duì)牙合牙諧調(diào)，與肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)及面部等諧調(diào)。
5.能恢復(fù)牙列的完整、重建良好的牙合關(guān)系，形成諧調(diào)的下頜運(yùn)動(dòng)。
6.不會(huì)造成牙合創(chuàng)傷、拾障礙，上、下牙列有同時(shí)性均勻的牙合接觸。
[牙列缺損修復(fù)方法的選擇]
牙列缺損情況是多種多樣的，在經(jīng)過周密的口腔檢查以后，應(yīng)根據(jù)患者口腔具體情況，如缺牙數(shù)目、缺失牙部位、基牙條件、余留牙情況、缺牙區(qū)牙槽骨吸收程度，以及患者的年齡、職業(yè)、全身健康狀況和主觀要求等，進(jìn)行全面考慮，合理選擇修復(fù)方法，并征得患者的同意。
牙列缺損是口腔醫(yī)學(xué)中常見的缺損畸形，臨床表現(xiàn)為上、下頜牙列中的部分牙齒缺失。齲病、牙周病是造成牙列缺損的兩大主要原因，其次是外傷、頜骨疾患或發(fā)育障礙等。
牙列缺損的影響是多方面的，主要有以下幾點(diǎn)：
1.頜骨發(fā)育障礙 乳牙過早過多喪失，可引起患兒的頜骨發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致頜面部畸形。
2.咀嚼功能減退 牙列缺損時(shí)，隨著缺牙部位和數(shù)目的不同，其對(duì)咀嚼功能的影響程度也不同。一般缺牙部位越靠近磨牙區(qū)或缺牙數(shù)目越多，則對(duì)咀嚼功能的影響更大。但有時(shí)雖只個(gè)別牙齒缺失，若長(zhǎng)時(shí)間不做修復(fù)，也會(huì)因口腔組織發(fā)生改變而影響咀嚼功能。
3.牙周組織病變 牙齒缺失后，鄰牙傾斜，相互間的鄰接關(guān)系喪失，引起食物嵌塞導(dǎo)致齦炎、牙周炎。如缺牙過多時(shí)，全部咀嚼功能僅由少數(shù)余留牙承擔(dān)，則余留牙負(fù)擔(dān)過重，勢(shì)必造成抬創(chuàng)傷。
4.牙合關(guān)系紊亂 牙列缺損如發(fā)生在發(fā)育期，咬合關(guān)系尚未建立一定的鎖結(jié)關(guān)系時(shí)，則相鄰牙齒可向缺牙間隙傾斜移位，對(duì)牙合牙廢用或過長(zhǎng)，鄰牙的接觸關(guān)系異常，造成牙合關(guān)系紊亂，甚至產(chǎn)生牙合干擾。
5.發(fā)音功能障礙 前牙缺失，對(duì)發(fā)音及語(yǔ)言清晰度影響較大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音。
6.影響美觀 完整的牙列和牙弓維持著面部外形的自然狀態(tài)和容貌美。前牙缺失對(duì)面部容貌的美觀影響較大，后牙缺失較多時(shí)，因牙槽骨萎縮，唇頰部軟組織失去支持而凹陷，面部皺紋增加，容顏衰老，對(duì)美觀影響更大。
7.對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響 一般說，個(gè)別牙齒缺失對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響較?。坏?dāng)缺牙較多，正常抬關(guān)系遭到破壞時(shí)，則會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)病變，臨床可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等一系列癥狀。
[牙列缺損的口腔檢查]
1.在修復(fù)前進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查，可以幫助我們了解牙列缺損的原因、失牙部位、缺牙間隙區(qū)的情況、咬合關(guān)系、余牙情況、缺牙后組織改變及功能狀態(tài)等牙列缺損的具體情況，以便作出正確的診斷。同時(shí)，通過臨床檢查還可了解患者全身健康狀況及其對(duì)修復(fù)治療的主觀要求，以便作出讓患者滿意的治療設(shè)計(jì)。
2.常見口腔檢查項(xiàng)目有：缺牙間隙檢查、余牙檢查、軟組織檢查、頜骨檢查、面部檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查、X線檢查等。
[牙列缺損修復(fù)前的準(zhǔn)備]
修復(fù)前的準(zhǔn)備：修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后，按照擬定的修復(fù)設(shè)計(jì)，對(duì) 口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，以保證預(yù)期效果。
1.一般準(zhǔn)備
（1）牙周潔治 以保證基牙及其鄰牙清潔、無(wú)齦炎存在。
（2）去除不良修復(fù)體 以消除不良修復(fù)體對(duì)牙體、牙周組織的危害作用。
（3）治療齲齒 對(duì)齲齒要分別進(jìn)行充填治療，盡可能保存患牙；對(duì)有利用價(jià)值且無(wú)根尖病變的殘冠、殘根可經(jīng)完善的根管治療予以保留。
（4）治療松動(dòng)牙 對(duì)有保留價(jià)值且經(jīng)治療可逐漸恢復(fù)穩(wěn)定的松動(dòng)牙，應(yīng)積極治療。
（5）拔除無(wú)保留價(jià)值的患牙或殘冠、殘根。
（6）調(diào)牙合 包括伸長(zhǎng)牙、尖銳邊緣嵴、過陡牙尖等抬創(chuàng)傷因素的調(diào)磨。
2.特殊準(zhǔn)備
（1）口腔軟組織的準(zhǔn)備
（2）口腔硬組織的準(zhǔn)備
[牙列缺損的修復(fù)原則]
必要時(shí)可選行唇系帶修整術(shù)、舌系帶修整術(shù)或頰溝加深術(shù)。
必要時(shí)可選行牙槽骨或頜骨的修整術(shù)或骨組織成形術(shù)。
機(jī)體的代償機(jī)能、牙周膜的儲(chǔ)備力、牙槽骨及黏膜的生理特點(diǎn)，是義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)。只有符合口腔生理情況的義齒，才能與口腔的各組織組成一個(gè)有機(jī)的整體，共同發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。否則，便會(huì)引起口腔組織的病理性改變。臨床上對(duì)一個(gè)理想的修復(fù)最基本的要求是：
1.對(duì)口腔組織有良好的生物相容性，無(wú)不良刺激，機(jī)體容易適應(yīng)。
2.修復(fù)體的解剖外形有助于口腔衛(wèi)生，容易自潔，促進(jìn)局部組織的健康。
3.矯治不正常的口腔情況，恢復(fù)口腔的正常功能。
4.外形有助于美觀，與余牙及對(duì)牙合牙諧調(diào)，與肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)及面部等諧調(diào)。
5.能恢復(fù)牙列的完整、重建良好的牙合關(guān)系，形成諧調(diào)的下頜運(yùn)動(dòng)。
6.不會(huì)造成牙合創(chuàng)傷、拾障礙，上、下牙列有同時(shí)性均勻的牙合接觸。
[牙列缺損修復(fù)方法的選擇]
牙列缺損情況是多種多樣的，在經(jīng)過周密的口腔檢查以后，應(yīng)根據(jù)患者口腔具體情況，如缺牙數(shù)目、缺失牙部位、基牙條件、余留牙情況、缺牙區(qū)牙槽骨吸收程度，以及患者的年齡、職業(yè)、全身健康狀況和主觀要求等，進(jìn)行全面考慮，合理選擇修復(fù)方法，并征得患者的同意。