2011口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):圓錐形套筒冠義齒的制作工藝

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圓錐形套筒冠是由粘固在基牙上的圓錐形內(nèi)冠和與義齒相連的外冠組成,通過內(nèi)、外冠的楔合、摩擦產(chǎn)生固位。因其內(nèi)冠為圓錐形具有一定的內(nèi)聚角度,因此在多個基牙的平行就位、基牙固位力大小的調(diào)節(jié)、易于操作等方面明顯優(yōu)于其它形式的套筒冠。本文主要介紹圓錐形套筒冠的制作方法、步驟和要點。
    1在工作模型上做可卸代型
    套筒冠可卸代型的制作方法與一般固定冠、橋可卸代型的制作方法相同。只是要求工作模上牙列部分、全部做成可卸代型,以便做內(nèi)冠時,蠟型和金屬的磨削。一般一個基牙需一個釘(用帶兩個樁的可卸釘,使復(fù)位更準確),鄰牙3~4個放2個釘。
    2用平行切削儀測量與調(diào)整
    臨床上以套筒冠作為局部義齒的固位體多選擇幾個基牙,為了保證多個套筒冠能平行就位,需對工作模型上各基牙進行調(diào)整設(shè)計。首先將可卸代型工作模固定在平行切削儀的工作臺面上,在儀器工作頭處安裝專用的刻度器。一般基牙可向牙合內(nèi)收2°~6°,內(nèi)聚角度越小,固位越好,但相對平行就位困難。所以測量時需根據(jù)基牙的固位和就位情況將刻度表調(diào)至所確定的刻度,對各個基牙進行測量。若確定基牙的內(nèi)聚角為6度,需將刻度器調(diào)至6°,對基牙牙冠軸面進行測量、調(diào)整。因牙冠軸面均為6°,所以以牙冠長軸為中心,兩側(cè)可調(diào)整范圍為12°也就是說當(dāng)基牙近中內(nèi)聚角為10°時,遠中內(nèi)聚角可為2°。測量時可適當(dāng)轉(zhuǎn)動工作臺面,協(xié)調(diào)幾個基牙的平行就位道,當(dāng)刻度針與各個基牙頸緣一致時,鎖住工作臺面。最后把刻度針回到0°再核對一下刻度針與各基牙頸緣位置。
    3內(nèi)冠的制作
    3.1作樹脂內(nèi)層冠
    將基牙代型從工作模型上取下涂分離劑。用樹脂冠成形器制作樹脂內(nèi)冠。先將厚度為0.5mm、直徑為2cm的圓形樹脂冠片,用不銹鋼圓圈夾夾住,在酒精燈火焰上加熱,待樹脂片由濁變清軟化時,將代型連同樹脂片一起插入油泥內(nèi),冷卻后取出。要求樹脂冠在基牙臺階上2mm,用薄刀片去除多余的樹脂。若樹脂片加熱不夠代型壓入后樹脂冠與代型邊緣不密合需重新制作。采用樹脂內(nèi)冠的方法可保持內(nèi)冠厚薄均勻,而且蠟型具有一定的強度。