心功能不全
（一）病因――心排出量下降，周圍器官供血不足
1、心肌收縮力降低――缺血性心肌損害（如冠心病的心絞痛）；
2、前負荷增加――心臟瓣膜關閉不全（如主動脈瓣關閉不全）；
3、后負荷增加――如高血壓、主動脈瓣狹窄；右心后負荷增加――阻塞性肺氣腫，左心后負荷增加――回心血量增加；
4、嚴重心律失常――如快速性心律失常；
（二）左心衰
――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現為主。
1、癥狀：勞力性呼吸困難――最早癥狀，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；
2、體征：兩肺底濕啰音；心臟擴大，心率加快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，交替脈；
（三）右心衰
――以體循環(huán)靜脈瘀血表現為主
1、癥狀：腹脹，食欲不振，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛，少尿及呼吸困難；
2、體征：右心室擴大，頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征+，水腫；胸水和（或）腹水，肝腫大。晚期可有黃疸、腹水；
鑒別右心衰與肝硬化的要點――腔靜脈壓升高。
（四）治療
1、利尿劑――小劑量，逐漸加量，急性肺水腫――首選速尿；充血性心衰時不宜用――甘露醇；
2、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；
3、洋地黃――心衰伴快速心室率的房顫；
禁忌：竇房阻滯，二度或高度房室傳導阻滯；
不良反應：心律失常，以室性期前收縮最常見；
中毒處理：停藥；
快速性心律失常：鉀不低――苯妥英鈉；
低鉀――補鉀；
緩慢性心律失常――阿托品。
（一）病因――心排出量下降，周圍器官供血不足
1、心肌收縮力降低――缺血性心肌損害（如冠心病的心絞痛）；
2、前負荷增加――心臟瓣膜關閉不全（如主動脈瓣關閉不全）；
3、后負荷增加――如高血壓、主動脈瓣狹窄；右心后負荷增加――阻塞性肺氣腫，左心后負荷增加――回心血量增加；
4、嚴重心律失常――如快速性心律失常；
（二）左心衰
――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現為主。
1、癥狀：勞力性呼吸困難――最早癥狀，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；
2、體征：兩肺底濕啰音；心臟擴大，心率加快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，交替脈；
（三）右心衰
――以體循環(huán)靜脈瘀血表現為主
1、癥狀：腹脹，食欲不振，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛，少尿及呼吸困難；
2、體征：右心室擴大，頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征+，水腫；胸水和（或）腹水，肝腫大。晚期可有黃疸、腹水；
鑒別右心衰與肝硬化的要點――腔靜脈壓升高。
（四）治療
1、利尿劑――小劑量，逐漸加量，急性肺水腫――首選速尿；充血性心衰時不宜用――甘露醇；
2、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；
3、洋地黃――心衰伴快速心室率的房顫；
禁忌：竇房阻滯，二度或高度房室傳導阻滯；
不良反應：心律失常，以室性期前收縮最常見；
中毒處理：停藥；
快速性心律失常：鉀不低――苯妥英鈉；
低鉀――補鉀；
緩慢性心律失常――阿托品。