簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：急性腦出血
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）
②發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）
③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
①是否請急救站看過（1分）
②治療情況如何（1分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
潰瘍病穿孔病史采集
簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：潰瘍病穿孔
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系（2分）
②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）
③飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）
④近日上腹部癥狀有無加重（2分）
2.診療經(jīng)過（2分）
①“胃痛”診療情況（1分）
②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）
2.有無膽道疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
時間：7分鐘
診斷：急性腦出血
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）
②發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）
③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
①是否請急救站看過（1分）
②治療情況如何（1分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
潰瘍病穿孔病史采集
簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：潰瘍病穿孔
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系（2分）
②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）
③飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）
④近日上腹部癥狀有無加重（2分）
2.診療經(jīng)過（2分）
①“胃痛”診療情況（1分）
②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）
2.有無膽道疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）