2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科輔導(dǎo):產(chǎn)褥期護(hù)理

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(1)產(chǎn)后2小時(shí)的處理 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血量及膀胱充盈與否等。
    (2)飲食 產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食,若哺乳應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。
    (3)排尿與排便 產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早解小便,難產(chǎn)、滯產(chǎn)產(chǎn)婦容易發(fā)生尿潴留,產(chǎn)后4—6小時(shí)仍未排尿者,應(yīng)予以導(dǎo)尿,6小時(shí)一次。當(dāng)膀胱潴留尿大于1000ml時(shí),需留置尿管持續(xù)導(dǎo)尿至少2天,抗生素預(yù)防感染。若發(fā)生便秘,應(yīng)口服緩瀉劑,開塞露塞肛或溫肥皂水灌腸。
    (4)子宮復(fù)舊與惡露 若子宮復(fù)舊不全,應(yīng)給予縮宮劑;若合并感染,應(yīng)給予抗生素控制感染。
    (5)褥汗 產(chǎn)褥早期,汗出很多,以夜間睡眠和初醒吋更明顯,l周后自行緩解。
    (6)乳脹 產(chǎn)后2—3天*泌乳增加,應(yīng)頻繁哺乳,排空*,亦可借助吸奶器的吸引等,保持乳腺管通暢,以防乳汁淤積,繼發(fā)乳腺感染。
    (7)會(huì)陰處理 每日沖洗會(huì)陰;會(huì)陰縫線一般于產(chǎn)后3—4日拆線;若會(huì)陰傷口感染,應(yīng)提前拆線,充分引流或擴(kuò)創(chuàng)處理。
    (8)產(chǎn)后尿潴留 產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難,可用熱水熏洗外陰;用溫開水洗尿道口誘導(dǎo)排尿;按摩膀胱;針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等。若無效時(shí)應(yīng)予以導(dǎo)尿.并預(yù)防感染。