婦產(chǎn)科護(hù)理指導(dǎo):輸卵管暢通術(shù)

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主要有輸卵管通氣術(shù)、通液術(shù)及造影術(shù)。臨床上主要應(yīng)用于女性不孕癥的檢查、診斷和治療。
    (一)適應(yīng)證
    1.原發(fā)或繼發(fā)性不孕癥,男方精液正常,疑有輸卵管阻塞者。
    2.檢驗(yàn)或評(píng)價(jià)各種絕育手術(shù)、輸卵管再通術(shù)或輸卵管成形手術(shù)效果。
    3.對(duì)輕度粘連的輸卵管有通暢作用。輸卵管再通術(shù)后經(jīng)子宮腔注液或通氣,可防止吻合口粘連,保證手術(shù)效果。
    (二)禁忌證
    1.生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。
    2.月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。
    3.有嚴(yán)重的心、肺疾病人。
    4.碘過(guò)敏者不能做輸卵管造影術(shù)。
    (三)物品準(zhǔn)備
    1.輸卵管通氣術(shù)
    無(wú)菌物品:陰道窺器1個(gè),宮頸導(dǎo)管1根,子宮頸鉗1把,子宮探針1根,卵圓鉗1把,長(zhǎng)鑷子1把,宮頸擴(kuò)張器2~4號(hào)各1根,彎盤(pán)1個(gè),紗布數(shù)塊,治療巾、孔巾各1塊;無(wú)菌手套;輸卵管通氣機(jī)1臺(tái);搶救用品。
    2.輸卵管通液術(shù)
    在通氣用物的基礎(chǔ)上,另備20ml注射器1只,注射用生理鹽水20ml,壓力表,Y形管,慶大霉素、地塞米松各1支。
    3.輸卵管碘油造影術(shù)
    在通氣用物的基礎(chǔ)上備10ml注射器1只,碘造影劑1支。
    (四)護(hù)理要點(diǎn)
    1.術(shù)前護(hù)理
    (1)手術(shù)時(shí)間
    (2)器械必須嚴(yán)格消毒。檢查用物完備,各種導(dǎo)管通暢。
    (3)對(duì)輸卵管碘油造影術(shù)者,術(shù)前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人過(guò)敏史,做好碘過(guò)敏試驗(yàn)。
    (4)術(shù)前向病人解釋通暢術(shù)的目的、步驟及配合要求,以取得合作。
    2.術(shù)中護(hù)理
    (1)在通暢術(shù)過(guò)程中,宮頸導(dǎo)管必須緊貼宮頸,以免漏氣、漏液。通氣、通液時(shí),速度以60ml/min為宜,每加壓10mmHg應(yīng)稍停,而且壓力不可超過(guò)200mmHg,以免輸卵管損傷、破裂,甚至引起內(nèi)出血。
    (2)暢通過(guò)程中隨時(shí)了解病人的感受,觀察病人下腹部疼痛的性質(zhì)、程度,如有異常應(yīng)及時(shí)處理。
    (3)對(duì)通氣術(shù)需重復(fù)試驗(yàn)者,應(yīng)先放出氣體,休息片刻再進(jìn)行,一般重復(fù)不超過(guò)2次。
    (4)在碘油造影過(guò)程中注意觀察病人有無(wú)過(guò)敏癥狀。
    3.術(shù)后護(hù)理
    (1)對(duì)通氣術(shù)者,術(shù)后應(yīng)囑病人取頭低臀高位,使腹部氣體趨向盆腔,減輕刺激后癥狀可緩解。
    (2)手術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素。
    (3)通暢術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。