（一）適應(yīng)證
1．產(chǎn)道異常 骨盆狹窄或畸形，軟產(chǎn)道阻塞（如腫瘤、畸形）
2．產(chǎn)力異常 子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無效者。
3．胎兒方面 胎位異常，如橫位、初產(chǎn)臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫或巨大胎兒。
4．妊娠合并癥及并發(fā)癥 妊娠合并心臟??；嚴(yán)重妊娠期高血壓疾?。磺爸锰ケP。
5．其他 高危初產(chǎn)婦、瘢痕子宮、生殖道修補(bǔ)術(shù)后，以及各種頭盆不稱者。
（二）手術(shù)方式
1．子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 在妊娠期或臨產(chǎn)后，于子宮下段切開子宮膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宮下段，在子宮下段前壁正中作橫小切口，并鈍性撕開約10～12cm，取出胎兒、胎盤。此術(shù)式切口愈合好與盆腔粘連幾率小，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)少，被臨床廣泛使用。
2．子宮體剖宮產(chǎn)術(shù) 在子宮體正中做縱行切開。手術(shù)方法簡(jiǎn)單，可用于妊娠期的任何時(shí)間。但術(shù)中出血多，術(shù)后易與周圍臟器粘連，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的可能性大。僅用于急于娩出胎兒或不能在子宮下段進(jìn)行手術(shù)者。
3．腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù) 是經(jīng)腹膜外分離推開膀胱，暴露子宮下段后切開子宮取出胎兒的手術(shù)。手術(shù)復(fù)雜，有損傷膀胱的危險(xiǎn)，若為巨大胎兒，則娩出頭有困難。多用于子宮腔有嚴(yán)重感染者。此術(shù)式具有術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快的特點(diǎn)。
（三）麻醉方式
以持續(xù)硬膜外麻醉為主，特殊情況用全麻，也可用局麻。
（四）物品準(zhǔn)備
剖宮產(chǎn)手術(shù)包1個(gè)，內(nèi)有25cm不銹鋼盆1個(gè)，彎盤1個(gè)，卵圓鉗6把，刀柄1、7號(hào)各1把，解剖鑷2把，小無齒鑷2把，大無齒鑷2把，18cm止血鉗18把，16cm止血鉗12把，艾力斯鉗4把，巾鉗7把，持針器3把，吸引器頭3個(gè)，闌尾拉鉤1個(gè)，壓腸板1個(gè)，S狀拉鉤1個(gè)，腹腔雙頭拉鉤1個(gè)，刀片3個(gè)，手術(shù)刀柄3個(gè)，4cm×6cm雙層大包布2塊，雙層剖腹單1塊，3cm×3cm雙層中包布1塊，手術(shù)衣6件，治療巾10塊，紗布?jí)|6塊，紗布20塊，手套10副，1、4、7、10號(hào)線團(tuán)各1個(gè)，鉻制腸線2管。
（五）護(hù)理要點(diǎn)
1．術(shù)前護(hù)理
（1）評(píng)估產(chǎn)婦的一般情況，測(cè)量生命體征，了解產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況。觀察子宮收縮、聽胎心音，進(jìn)行產(chǎn)科檢查，了解先露和宮口擴(kuò)張情況，注意檢查有無陰道流血等情況。
（2）向產(chǎn)婦家屬講解剖宮產(chǎn)的必要性、手術(shù)過程、麻醉方法、手術(shù)方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，取得孕婦家屬配合。
（3）按要求備皮和藥物過敏試驗(yàn)。
（4）常規(guī)留置導(dǎo)尿管，做好輸血準(zhǔn)備。
（5）按醫(yī)囑給術(shù)前用藥，聽胎心音并記錄，配合手術(shù)室護(hù)士送產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室。
2．術(shù)中護(hù)理配合
（1）協(xié)助擺放好產(chǎn)婦的體位，一般為仰臥位，對(duì)有血壓下降或胎兒宮內(nèi)窘迫者，可稍傾斜手術(shù)臺(tái)或取側(cè)臥位。
（2）術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等生命體征情況，根據(jù)情況按醫(yī)囑輸液、輸血，配合醫(yī)生完成手術(shù)。
3．術(shù)后護(hù)理
（1）按一般腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理。
（2）產(chǎn)婦回病房后了解手術(shù)情況，及時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸；檢查輸液管、導(dǎo)尿管是否通暢；查看腹部切口敷料是否干燥，有無滲血；并做好記錄。
（3）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，流血多者應(yīng)遵醫(yī)囑給予子宮收縮劑。
（4）鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后早期活動(dòng)術(shù)后24小時(shí)拔尿管后早下床活動(dòng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后做深呼吸，在床上勤翻身，早期下床活動(dòng)，以防肺部感染和腸粘連等并發(fā)癥。
（5）保持外陰清潔每日擦洗外陰2次，防止逆行感染。
（6）術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，拔除導(dǎo)尿管后注意產(chǎn)婦排尿情況。
（7）健康教育包括產(chǎn)后保健操、會(huì)陰、*、飲食等護(hù)理及性生活指導(dǎo)，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活；術(shù)后42天復(fù)查，落實(shí)避孕措施等。
1．產(chǎn)道異常 骨盆狹窄或畸形，軟產(chǎn)道阻塞（如腫瘤、畸形）
2．產(chǎn)力異常 子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無效者。
3．胎兒方面 胎位異常，如橫位、初產(chǎn)臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫或巨大胎兒。
4．妊娠合并癥及并發(fā)癥 妊娠合并心臟??；嚴(yán)重妊娠期高血壓疾?。磺爸锰ケP。
5．其他 高危初產(chǎn)婦、瘢痕子宮、生殖道修補(bǔ)術(shù)后，以及各種頭盆不稱者。
（二）手術(shù)方式
1．子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 在妊娠期或臨產(chǎn)后，于子宮下段切開子宮膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宮下段，在子宮下段前壁正中作橫小切口，并鈍性撕開約10～12cm，取出胎兒、胎盤。此術(shù)式切口愈合好與盆腔粘連幾率小，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)少，被臨床廣泛使用。
2．子宮體剖宮產(chǎn)術(shù) 在子宮體正中做縱行切開。手術(shù)方法簡(jiǎn)單，可用于妊娠期的任何時(shí)間。但術(shù)中出血多，術(shù)后易與周圍臟器粘連，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的可能性大。僅用于急于娩出胎兒或不能在子宮下段進(jìn)行手術(shù)者。
3．腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù) 是經(jīng)腹膜外分離推開膀胱，暴露子宮下段后切開子宮取出胎兒的手術(shù)。手術(shù)復(fù)雜，有損傷膀胱的危險(xiǎn)，若為巨大胎兒，則娩出頭有困難。多用于子宮腔有嚴(yán)重感染者。此術(shù)式具有術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快的特點(diǎn)。
（三）麻醉方式
以持續(xù)硬膜外麻醉為主，特殊情況用全麻，也可用局麻。
（四）物品準(zhǔn)備
剖宮產(chǎn)手術(shù)包1個(gè)，內(nèi)有25cm不銹鋼盆1個(gè)，彎盤1個(gè)，卵圓鉗6把，刀柄1、7號(hào)各1把，解剖鑷2把，小無齒鑷2把，大無齒鑷2把，18cm止血鉗18把，16cm止血鉗12把，艾力斯鉗4把，巾鉗7把，持針器3把，吸引器頭3個(gè)，闌尾拉鉤1個(gè)，壓腸板1個(gè)，S狀拉鉤1個(gè)，腹腔雙頭拉鉤1個(gè)，刀片3個(gè)，手術(shù)刀柄3個(gè)，4cm×6cm雙層大包布2塊，雙層剖腹單1塊，3cm×3cm雙層中包布1塊，手術(shù)衣6件，治療巾10塊，紗布?jí)|6塊，紗布20塊，手套10副，1、4、7、10號(hào)線團(tuán)各1個(gè)，鉻制腸線2管。
（五）護(hù)理要點(diǎn)
1．術(shù)前護(hù)理
（1）評(píng)估產(chǎn)婦的一般情況，測(cè)量生命體征，了解產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況。觀察子宮收縮、聽胎心音，進(jìn)行產(chǎn)科檢查，了解先露和宮口擴(kuò)張情況，注意檢查有無陰道流血等情況。
（2）向產(chǎn)婦家屬講解剖宮產(chǎn)的必要性、手術(shù)過程、麻醉方法、手術(shù)方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，取得孕婦家屬配合。
（3）按要求備皮和藥物過敏試驗(yàn)。
（4）常規(guī)留置導(dǎo)尿管，做好輸血準(zhǔn)備。
（5）按醫(yī)囑給術(shù)前用藥，聽胎心音并記錄，配合手術(shù)室護(hù)士送產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室。
2．術(shù)中護(hù)理配合
（1）協(xié)助擺放好產(chǎn)婦的體位，一般為仰臥位，對(duì)有血壓下降或胎兒宮內(nèi)窘迫者，可稍傾斜手術(shù)臺(tái)或取側(cè)臥位。
（2）術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等生命體征情況，根據(jù)情況按醫(yī)囑輸液、輸血，配合醫(yī)生完成手術(shù)。
3．術(shù)后護(hù)理
（1）按一般腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理。
（2）產(chǎn)婦回病房后了解手術(shù)情況，及時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸；檢查輸液管、導(dǎo)尿管是否通暢；查看腹部切口敷料是否干燥，有無滲血；并做好記錄。
（3）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，流血多者應(yīng)遵醫(yī)囑給予子宮收縮劑。
（4）鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后早期活動(dòng)術(shù)后24小時(shí)拔尿管后早下床活動(dòng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后做深呼吸，在床上勤翻身，早期下床活動(dòng)，以防肺部感染和腸粘連等并發(fā)癥。
（5）保持外陰清潔每日擦洗外陰2次，防止逆行感染。
（6）術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，拔除導(dǎo)尿管后注意產(chǎn)婦排尿情況。
（7）健康教育包括產(chǎn)后保健操、會(huì)陰、*、飲食等護(hù)理及性生活指導(dǎo)，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活；術(shù)后42天復(fù)查，落實(shí)避孕措施等。