心跳驟停是指血流不能自然地流出和流人心臟。呼吸驟停就是指心(心臟)和肺(肺部)停止活動(dòng)——心臟不搏動(dòng)，人停止呼吸。
一、病因及發(fā)病機(jī)制
1．窒息
2．突發(fā)意外事件
3．心臟病
4．藥物中毒和過(guò)敏
5．電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
6．醫(yī)源性因素
7．?huà)雰衡谰C合征
二、病理生理
1．缺氧
心跳呼吸驟停首先導(dǎo)致缺氧，心肌對(duì)缺氧十分敏感，缺氧可導(dǎo)致心肌勞損、心肌收縮力減弱，嚴(yán)重時(shí)心率減慢，心排血量減少，血壓下降，心律失常和代謝性酸中毒，從而抑制心肌收縮力，可使心臟出現(xiàn)心室纖顫而致心臟停搏。
2．二氧化碳潴留
引起呼吸性酸中毒，C02濃度增高可抑制竇房結(jié)的傳導(dǎo)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和心律不齊，并直接抑制心肌收縮力。C02潴留可引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腦水腫。
三、臨床表現(xiàn)
1．神志突然喪失，面色蒼白或青紫，頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出，心音消失；
2．短暫抽搐，瞳孔散大，對(duì)光反射消失；
3．心跳、呼吸相繼停止，大小便失禁
四、輔助檢查
心電圖顯示：①心臟完全停跳，呈一水平直線或僅有P波②緩慢而無(wú)效的心室波③室顫
五、治療原則
現(xiàn)場(chǎng)分秒必爭(zhēng)地實(shí)施復(fù)蘇搶救。搶救措施可歸結(jié)為以下六點(diǎn)：
A(airway)，氣道通暢；
B(breathing)，建立呼吸；
C(circulation)，胸外心臟按壓；
D(drugs)，藥物治療
E(ECG)，心電監(jiān)護(hù)；
F(defibrillation)，消除室顫
六、護(hù)理措施
1．呼吸復(fù)蘇
(1)開(kāi)放呼吸道
(2)人工呼吸 嬰兒20次/分鐘，兒童15次/分鐘
2．心臟復(fù)蘇，建立血循環(huán)
（1）胸外心臟按壓：
部位：胸骨下切跡上2橫指上方，或嬰兒*連線與胸骨交點(diǎn)下1橫指處，或胸骨中下1/3交界處
方法：年長(zhǎng)兒（雙手掌法）幼兒（單手掌法）嬰兒（雙拇指重疊環(huán)抱按壓法）新生兒（環(huán)抱法或單手食指、中指按壓法）
頻率：兒童新生兒120次/分，嬰幼兒及兒童為100次/分
胸廓下陷幅度：兒童2-3cm，嬰幼兒1-2cm
胸外按壓與人工通氣之比：?jiǎn)稳?5：2，雙人30：2
（2）按醫(yī)囑用復(fù)蘇藥物：首選腎上腺素，其次是利多卡因
（3）除顫 在心搏驟停2分鐘內(nèi)或基礎(chǔ)生命支持2分鐘后以2J/kg的功率除顫
心臟復(fù)蘇成功的標(biāo)志：
①捫到頸、肱、股動(dòng)脈跳動(dòng)，測(cè)得血壓＞60mmHg
②聽(tīng)到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律
③瞳孔收縮
④口唇甲床顏色轉(zhuǎn)紅
只有出現(xiàn)以下指征,且進(jìn)行了30分鐘以上的CPR者才可以考慮停止CPR
(1)深昏迷,對(duì)疼痛刺激無(wú)任何反應(yīng)
(2)自主呼吸持續(xù)停止
(3)瞳孔散大,固定
(4)腦干反射全部或大部分消失
(5)無(wú)心跳和脈搏
3．腦復(fù)蘇
①氧療：6小時(shí)內(nèi)可用純氧，6小時(shí)后氧療濃度不要超過(guò)60％，通常有以下幾種方式：簡(jiǎn)易呼吸器、機(jī)械人工呼吸、機(jī)械人工循環(huán)；
②人工冬眠療法：應(yīng)在5分鐘內(nèi)(最晚不超過(guò)半小時(shí))給患兒頭部置冰帽和冰敷體表大血管走行處，配合人工冬眠藥物；
③降低顱內(nèi)壓；
④保護(hù)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用。
4．復(fù)蘇后的護(hù)理
（1）監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度、血?dú)饧半娊赓|(zhì)的變化；
（2）注意神志、精神、瞳孔及周圍循環(huán)的變化并記錄。
（3）加強(qiáng)呼吸管理，定時(shí)濕化呼吸道，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢
（4）維持有效循環(huán)及水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，保證熱量供給；
（5）維持正常體溫；
（6）做好口腔、鼻、眼及皮膚護(hù)理，防止感染。
（7）備好一切急救藥品
（8）做好患兒家長(zhǎng)工作，消除恐懼心理，以便配合急救。
一、病因及發(fā)病機(jī)制
1．窒息
2．突發(fā)意外事件
3．心臟病
4．藥物中毒和過(guò)敏
5．電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
6．醫(yī)源性因素
7．?huà)雰衡谰C合征
二、病理生理
1．缺氧
心跳呼吸驟停首先導(dǎo)致缺氧，心肌對(duì)缺氧十分敏感，缺氧可導(dǎo)致心肌勞損、心肌收縮力減弱，嚴(yán)重時(shí)心率減慢，心排血量減少，血壓下降，心律失常和代謝性酸中毒，從而抑制心肌收縮力，可使心臟出現(xiàn)心室纖顫而致心臟停搏。
2．二氧化碳潴留
引起呼吸性酸中毒，C02濃度增高可抑制竇房結(jié)的傳導(dǎo)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和心律不齊，并直接抑制心肌收縮力。C02潴留可引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腦水腫。
三、臨床表現(xiàn)
1．神志突然喪失，面色蒼白或青紫，頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出，心音消失；
2．短暫抽搐，瞳孔散大，對(duì)光反射消失；
3．心跳、呼吸相繼停止，大小便失禁
四、輔助檢查
心電圖顯示：①心臟完全停跳，呈一水平直線或僅有P波②緩慢而無(wú)效的心室波③室顫
五、治療原則
現(xiàn)場(chǎng)分秒必爭(zhēng)地實(shí)施復(fù)蘇搶救。搶救措施可歸結(jié)為以下六點(diǎn)：
A(airway)，氣道通暢；
B(breathing)，建立呼吸；
C(circulation)，胸外心臟按壓；
D(drugs)，藥物治療
E(ECG)，心電監(jiān)護(hù)；
F(defibrillation)，消除室顫
六、護(hù)理措施
1．呼吸復(fù)蘇
(1)開(kāi)放呼吸道
(2)人工呼吸 嬰兒20次/分鐘，兒童15次/分鐘
2．心臟復(fù)蘇，建立血循環(huán)
（1）胸外心臟按壓：
部位：胸骨下切跡上2橫指上方，或嬰兒*連線與胸骨交點(diǎn)下1橫指處，或胸骨中下1/3交界處
方法：年長(zhǎng)兒（雙手掌法）幼兒（單手掌法）嬰兒（雙拇指重疊環(huán)抱按壓法）新生兒（環(huán)抱法或單手食指、中指按壓法）
頻率：兒童新生兒120次/分，嬰幼兒及兒童為100次/分
胸廓下陷幅度：兒童2-3cm，嬰幼兒1-2cm
胸外按壓與人工通氣之比：?jiǎn)稳?5：2，雙人30：2
（2）按醫(yī)囑用復(fù)蘇藥物：首選腎上腺素，其次是利多卡因
（3）除顫 在心搏驟停2分鐘內(nèi)或基礎(chǔ)生命支持2分鐘后以2J/kg的功率除顫
心臟復(fù)蘇成功的標(biāo)志：
①捫到頸、肱、股動(dòng)脈跳動(dòng)，測(cè)得血壓＞60mmHg
②聽(tīng)到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律
③瞳孔收縮
④口唇甲床顏色轉(zhuǎn)紅
只有出現(xiàn)以下指征,且進(jìn)行了30分鐘以上的CPR者才可以考慮停止CPR
(1)深昏迷,對(duì)疼痛刺激無(wú)任何反應(yīng)
(2)自主呼吸持續(xù)停止
(3)瞳孔散大,固定
(4)腦干反射全部或大部分消失
(5)無(wú)心跳和脈搏
3．腦復(fù)蘇
①氧療：6小時(shí)內(nèi)可用純氧，6小時(shí)后氧療濃度不要超過(guò)60％，通常有以下幾種方式：簡(jiǎn)易呼吸器、機(jī)械人工呼吸、機(jī)械人工循環(huán)；
②人工冬眠療法：應(yīng)在5分鐘內(nèi)(最晚不超過(guò)半小時(shí))給患兒頭部置冰帽和冰敷體表大血管走行處，配合人工冬眠藥物；
③降低顱內(nèi)壓；
④保護(hù)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用。
4．復(fù)蘇后的護(hù)理
（1）監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度、血?dú)饧半娊赓|(zhì)的變化；
（2）注意神志、精神、瞳孔及周圍循環(huán)的變化并記錄。
（3）加強(qiáng)呼吸管理，定時(shí)濕化呼吸道，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢
（4）維持有效循環(huán)及水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，保證熱量供給；
（5）維持正常體溫；
（6）做好口腔、鼻、眼及皮膚護(hù)理，防止感染。
（7）備好一切急救藥品
（8）做好患兒家長(zhǎng)工作，消除恐懼心理，以便配合急救。