2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試指導(dǎo):中醫(yī)望診和問(wèn)診重點(diǎn)

字號(hào):

1.潮熱:按時(shí)發(fā)熱,或按時(shí)熱勢(shì)加重,如潮汐之有定時(shí)的癥狀。
    下午3~5時(shí)(即申時(shí))熱勢(shì)較高者,稱為日晡潮熱,常見于陽(yáng)明腑實(shí)證,故亦稱陽(yáng)明潮熱。由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié),陽(yáng)明經(jīng)氣旺于申時(shí),正邪斗爭(zhēng)劇烈,故在此時(shí)熱勢(shì)加重。
    午后和夜間有低熱者,稱為午后或夜間潮熱。有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者,稱為骨蒸發(fā)熱。多屬陰虛火旺所致。
    2.微熱:
    長(zhǎng)期微熱,勞累則甚,兼疲乏、少氣、自汗等癥狀者,多屬氣虛發(fā)熱。
    時(shí)有低熱,兼面白、頭暈、舌淡、脈細(xì)等癥狀者,多屬血虛發(fā)熱。
    長(zhǎng)期低熱,兼顴紅、五心煩熱等癥狀者,多屬陰虛發(fā)熱。
    每因情志不舒而時(shí)有微熱,兼胸悶,急躁易怒等癥狀者,多屬氣郁發(fā)熱,亦稱郁熱。
    小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期微熱,至秋涼自愈者,多屬氣陰兩虛發(fā)熱。
    3.寒熱往來(lái)
    ①寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí)--多見于少陽(yáng)病,為半表半里證。
    ②寒熱往來(lái)有定時(shí)--常見于瘧疾。
    4. 戰(zhàn)汗:病人先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀,為正邪劇爭(zhēng)所致。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭(zhēng)的階段,是病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。若汗出熱退,脈靜身涼,提示邪去正復(fù),疾病向愈;若汗出而身熱不退,煩躁不安,脈來(lái)急疾,提示邪盛正衰,病情惡化。
    5. 手足心汗:指手足心汗出的癥狀。手足心汗出最多,可因陰經(jīng)郁熱熏蒸;陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié),熱蒸迫津外泄;脾虛運(yùn)化失常,津液旁達(dá)四肢而引起。
    6. 頭痛
    陽(yáng)明經(jīng)與任脈行于頭前,故前額連眉棱骨痛,病在陽(yáng)明經(jīng);太陽(yáng)經(jīng)與督脈行于頭后,故后頭連項(xiàng)痛,病在太陽(yáng)經(jīng);少陽(yáng)經(jīng)行于頭兩側(cè),故頭兩側(cè)痛,病在少陽(yáng)經(jīng);足厥陰經(jīng)系目系達(dá)巔頂,故巔頂痛,病在厥陰經(jīng)等。
    7. 口渴與飲水
    ①口渴欲飲口渴咽干,鼻干唇燥,多因燥邪傷津所致。口干微渴,發(fā)熱,脈浮數(shù)者,多見于溫?zé)岵〕跗冢盁醾虿簧酢?BR>    ②大渴喜冷飲,壯熱,大汗出者,為里熱熾盛,津液大傷的表現(xiàn)。
    ③口渴咽干,夜間尤甚,顴赤盜汗,五心煩熱者,是陰虛津虧表現(xiàn)。
    ④口渴而多飲,小便量多,形體消瘦者,屬消渴病。
    ⑤渴不多飲,兼身熱夜甚,心煩不寐,舌紅絳者,屬溫病營(yíng)分證。
    ⑤渴喜熱飲而量不多,或水入即吐者,多由痰飲內(nèi)停所致。
    ⑥口干,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌膚甲錯(cuò)者,為有瘀血的表現(xiàn)。