（一）躁狂癥概念
躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素，躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。
（二）躁狂癥癥狀
躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。
（1）心境高漲
病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
（2）思維奔逸
病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話時不僅對答如流，而且不時地會穿插著一些風(fēng)趣和幽默，感染著周圍的人，使人覺得十分輕松和快樂，有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動。有些病人一下子想到的東西實在太多，以致無法連貫地用語言來表達，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。
（3）自我評價過高
在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。
（4）精神運動性興奮
躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。 部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時間減少，但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進，他們常常會主動地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生“出格”行為。此外，少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺、沖動行為等。
（三）診斷標準
以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：
1、言語比平時顯著增多；
2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度；
3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；
4、自我評價過高，可達妄想程度；
5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；
6、睡眠的需要減少，且不感疲乏；
7、活動增多，或精神運動性興奮；
8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性；
9、性欲明顯亢進。
嚴重程度標準
至少有下述情況之一：
1、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動能力受損；
2、社交能力受損；
3、給別人造成危險或不良后果。
排除標準
1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙；
2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。
（四）鑒別診斷
1、精神分裂癥青春型
臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發(fā)生，這是因為精神分裂癥也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運動性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進行性病程。臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。
2、中毒性精神病某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。
根據(jù)用藥史，用藥時間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。
3、腦器質(zhì)性精神病
如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。
4、軀體疾病所致的精神障礙
甲狀腺機能亢進可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。（五）藥物治療
1、抗精神病藥治療：適用于躁狂癥病人，尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人。常用藥 躁狂癥的治療物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。
2、鋰鹽治療：常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰?？诜┝恳曆帩舛冗M行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。
躁狂癥經(jīng)治療后癥狀可消失，但停止治療后，有的病例還會反復(fù)發(fā)作。鋰鹽對預(yù)防再次發(fā)作可有較好的效果。鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半，血鋰應(yīng)維持在0.4～1.0mEq/L（平均0.7mEq/L）之間，維持治療應(yīng)堅持數(shù)年。第一次發(fā)病或發(fā)作間隔超過一年者不必用維持治療，在有復(fù)發(fā)跡象時重新治療。
（六）預(yù)防
躁狂癥是情感性精神病，特別是興奮、情感高漲、言語動作增多。輕躁狂時精神活動較完整和統(tǒng)一，給人的印象是熱情、大方、有禮貌、能力增強，甚至因此而被重用。躁狂較重時，將出現(xiàn)行為紊亂、無法完成日常工作，甚至易沖動、毀物。一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂現(xiàn)象，即應(yīng)送醫(yī)院就醫(yī)。目前此類患者以藥物治療為主，控制他的興奮躁動，然后服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。治療效果較好，基本能恢復(fù)常態(tài)，且精神不易衰退。該病治療的關(guān)鍵是早期診治、系統(tǒng)治療。作為患者親屬，要送患者到?？漆t(yī)院治療，不要聽信游醫(yī)而延誤治療時機，更不要相信神鬼。
躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素，躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。
（二）躁狂癥癥狀
躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。
（1）心境高漲
病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
（2）思維奔逸
病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話時不僅對答如流，而且不時地會穿插著一些風(fēng)趣和幽默，感染著周圍的人，使人覺得十分輕松和快樂，有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動。有些病人一下子想到的東西實在太多，以致無法連貫地用語言來表達，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。
（3）自我評價過高
在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。
（4）精神運動性興奮
躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。 部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時間減少，但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進，他們常常會主動地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生“出格”行為。此外，少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺、沖動行為等。
（三）診斷標準
以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：
1、言語比平時顯著增多；
2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度；
3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；
4、自我評價過高，可達妄想程度；
5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；
6、睡眠的需要減少，且不感疲乏；
7、活動增多，或精神運動性興奮；
8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性；
9、性欲明顯亢進。
嚴重程度標準
至少有下述情況之一：
1、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動能力受損；
2、社交能力受損；
3、給別人造成危險或不良后果。
排除標準
1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙；
2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。
（四）鑒別診斷
1、精神分裂癥青春型
臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發(fā)生，這是因為精神分裂癥也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運動性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進行性病程。臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。
2、中毒性精神病某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。
根據(jù)用藥史，用藥時間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。
3、腦器質(zhì)性精神病
如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。
4、軀體疾病所致的精神障礙
甲狀腺機能亢進可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。（五）藥物治療
1、抗精神病藥治療：適用于躁狂癥病人，尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人。常用藥 躁狂癥的治療物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。
2、鋰鹽治療：常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰?？诜┝恳曆帩舛冗M行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。
躁狂癥經(jīng)治療后癥狀可消失，但停止治療后，有的病例還會反復(fù)發(fā)作。鋰鹽對預(yù)防再次發(fā)作可有較好的效果。鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半，血鋰應(yīng)維持在0.4～1.0mEq/L（平均0.7mEq/L）之間，維持治療應(yīng)堅持數(shù)年。第一次發(fā)病或發(fā)作間隔超過一年者不必用維持治療，在有復(fù)發(fā)跡象時重新治療。
（六）預(yù)防
躁狂癥是情感性精神病，特別是興奮、情感高漲、言語動作增多。輕躁狂時精神活動較完整和統(tǒng)一，給人的印象是熱情、大方、有禮貌、能力增強，甚至因此而被重用。躁狂較重時，將出現(xiàn)行為紊亂、無法完成日常工作，甚至易沖動、毀物。一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂現(xiàn)象，即應(yīng)送醫(yī)院就醫(yī)。目前此類患者以藥物治療為主，控制他的興奮躁動，然后服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。治療效果較好，基本能恢復(fù)常態(tài)，且精神不易衰退。該病治療的關(guān)鍵是早期診治、系統(tǒng)治療。作為患者親屬，要送患者到?？漆t(yī)院治療，不要聽信游醫(yī)而延誤治療時機，更不要相信神鬼。