胃管從鼻前孔插入到胃腔，除鼻前庭為皮膚覆蓋外，通過的管道內(nèi)壁均為粘膜，其組織脆弱，易損傷出血。因此，插管要細心，動作輕柔而準(zhǔn)確，以免損傷管道粘膜……
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等應(yīng)選健側(cè)鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人應(yīng)慎用；有食道梗阻、食道及胃底靜脈曲張的病人禁忌插胃管。
二、鑒別導(dǎo)管在胃內(nèi)的方法
1.將胃管插入一定濃度后，可用無菌注射器接于導(dǎo)管末端回抽，看是否可抽出胃液。
2.將導(dǎo)管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。
3.用無菌注射器注入10－20ml空氣于胃管內(nèi)，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲。
三、胃插管術(shù)的應(yīng)用
（一）鼻飼法
將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。
1.適應(yīng)癥 適用于昏迷、口腔手術(shù)后的病人；對牙關(guān)緊閉、拒食、行冬眠治療、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術(shù)不能由口腔進食的病人均可采用鼻飼法。
2.禁忌癥 上消化道出血、食道靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食道手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。
3.用物 治療盤內(nèi)備鼻飼包（內(nèi)有彎盤1個，20ml注射器1副，胃管16－18號1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤滑油），彎盤1個，棉簽，膠布，夾子，聽診器，溫開水，流質(zhì)飲食（38－40℃）200ml。
4.操作方法
（1）備齊用物攜至病人床邊，對清醒者說明治療目的，以取得配合。
（2）病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，酌情取假牙，選擇通氣側(cè)鼻腔。
（3）清潔鼻腔，潤滑胃管。左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端測量長度（發(fā)際至劍突），沿一側(cè)鼻孔輕插入。當(dāng)導(dǎo)管插入14－16cm處（咽喉部），囑病人作吞咽動作，使環(huán)咽肌開放，導(dǎo)管可順利通過食管口。若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑病人作深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。若插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。
（4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應(yīng)將病人頭后抑（圖15－3），當(dāng)插入14－16cm（會厭部）時，以左手將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（圖15－4），胃管可順利通過食管口。
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等應(yīng)選健側(cè)鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人應(yīng)慎用；有食道梗阻、食道及胃底靜脈曲張的病人禁忌插胃管。
二、鑒別導(dǎo)管在胃內(nèi)的方法
1.將胃管插入一定濃度后，可用無菌注射器接于導(dǎo)管末端回抽，看是否可抽出胃液。
2.將導(dǎo)管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。
3.用無菌注射器注入10－20ml空氣于胃管內(nèi)，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲。
三、胃插管術(shù)的應(yīng)用
（一）鼻飼法
將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。
1.適應(yīng)癥 適用于昏迷、口腔手術(shù)后的病人；對牙關(guān)緊閉、拒食、行冬眠治療、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術(shù)不能由口腔進食的病人均可采用鼻飼法。
2.禁忌癥 上消化道出血、食道靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食道手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。
3.用物 治療盤內(nèi)備鼻飼包（內(nèi)有彎盤1個，20ml注射器1副，胃管16－18號1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤滑油），彎盤1個，棉簽，膠布，夾子，聽診器，溫開水，流質(zhì)飲食（38－40℃）200ml。
4.操作方法
（1）備齊用物攜至病人床邊，對清醒者說明治療目的，以取得配合。
（2）病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，酌情取假牙，選擇通氣側(cè)鼻腔。
（3）清潔鼻腔，潤滑胃管。左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端測量長度（發(fā)際至劍突），沿一側(cè)鼻孔輕插入。當(dāng)導(dǎo)管插入14－16cm處（咽喉部），囑病人作吞咽動作，使環(huán)咽肌開放，導(dǎo)管可順利通過食管口。若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑病人作深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。若插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。
（4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應(yīng)將病人頭后抑（圖15－3），當(dāng)插入14－16cm（會厭部）時，以左手將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（圖15－4），胃管可順利通過食管口。