中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):神經(jīng)系統(tǒng)疾病

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一、癲癇
    治療:
    全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS)-首選苯妥英鈉、卡馬西平;失神發(fā)作――首選乙琥胺、丙戊酸鈉;其次氯硝西泮;單純部分性發(fā)作――首選卡馬西平;兒童肌陣攣發(fā)作――首選丙戊酸鈉,其次乙琥胺或氯硝西泮;癲癇持續(xù)狀態(tài)――首選地西泮。
    二、急性腦血管疾病
    病因:
    1、血管壁病變――最常見的是動(dòng)脈硬化;
    2、心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變(高血壓、低血壓、血壓波動(dòng));
    3、血流成分改變及血流流變學(xué)異常(血液粘稠度↑,凝血異常);腦栓塞最常發(fā)生在――大腦中動(dòng)脈。
     腦栓形成    腦栓塞     腦出血        蛛網(wǎng)膜下腔出血
    好發(fā)年齡  60歲以上     青壯年    50~60歲較多    40~60歲較多
    主要病因  動(dòng)脈粥樣硬化   風(fēng)心病    高血壓及動(dòng)脈硬化   動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)脈粥硬化 
    TIA史    常有       可有     多無        無
    起病形式  常在安靜時(shí),較  不定,最急  多在活動(dòng)時(shí),急驟) 多在活動(dòng)時(shí),急驟發(fā)
    急發(fā)病(時(shí)日)   (分、秒)   發(fā)?。ǚ?、小時(shí)   病(分)
    昏迷    無        少有     深而持久      少,輕而短暫
    頭痛    無        無      清醒時(shí)有      劇烈
    嘔吐    少量       少      常有        明顯
    血壓    正?;蚱摺   ≌!    ★@著增高      正?;蛟龈?BR>    瞳孔    多正常      多正?!   』紓?cè)可大      多正常,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)大
    偏癱    有        有      有         多無
    頸強(qiáng)值   無        無      多有        顯著
    腦脊液   正?!      ≌!    ⊙浴       ⊙?BR>    CT腦檢查  低密度影    低密度影    高密度影      蛛網(wǎng)膜下腔可見高密度影