中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):丹毒的復(fù)習(xí)重點(diǎn)

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1.丹毒的臨床特點(diǎn)及不同部位丹毒的病名
    (1)概念:丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病,西醫(yī)也稱丹毒。本病發(fā)無定處,根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名
    ①生于軀干部者,稱內(nèi)發(fā)丹毒;
    ②發(fā)于頭面部者,稱抱頭火丹;
    ③發(fā)于小腿足部者,稱流火;
    ④新生兒多生于臀部,稱赤游丹毒。
    (2)特點(diǎn):
    ①病起突然,惡寒發(fā)熱;
    ②局部皮膚忽然變赤,色如丹涂脂染,焮熱腫脹;
    ③邊界清楚,迅速擴(kuò)大,數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈,但容易復(fù)發(fā)。
    2.丹毒的病因病機(jī)
    本病總由血熱火毒為患。凡發(fā)予頭面部者,多挾風(fēng)熱;發(fā)于胸腹腰胯部者,多挾肝脾郁火;發(fā)于下肢者,多挾濕熱;發(fā)于新生兒者,多由胎熱火毒所致。
    (1)素體血分有熱
    (2)或在肌膚破損處有濕熱火毒之邪乘隙侵入,郁阻肌膚而發(fā)。
    西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由溶血性鏈球菌從皮膚或黏膜的細(xì)微破損處侵入皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管所引起的急性炎癥。
    3.丹毒的內(nèi)外治法
    本病以涼血清熱、解毒化瘀為基本治則。發(fā)于頭面者,須兼散風(fēng)清火;發(fā)于胸腹腰胯者,須兼清肝瀉脾;發(fā)于下肢者,須兼利濕清熱。
    (1)內(nèi)治
    ①風(fēng)熱毒蘊(yùn)證:疏風(fēng)清熱解毒。普濟(jì)消毒飲加減。
    ②肝脾濕火證:清肝瀉火利濕。柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。
    ③濕熱毒蘊(yùn)證:利濕清熱解毒。五神湯合萆薢滲濕湯加減。
    ④胎火蘊(yùn)毒證:涼血清熱解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。
    (2)外治
    ①外敷法
    ②砭鐮法