中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):癲癇的診斷

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    癲癇的診斷包括確定診斷和病因判斷,是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)要求掌握的內(nèi)容:
    1.確定診斷
    (1)病史 詳細而又準(zhǔn)確的病史是診斷的主要依據(jù)。需了解整個發(fā)作過程,包括發(fā)作的環(huán)境、時程,發(fā)作時姿態(tài)、面色、聲音,有無肢體抽搐及大致順序,發(fā)作后表現(xiàn),有無怪異行為和精神失常,既往的發(fā)作史,發(fā)作的年齡、誘因,發(fā)作頻率,有無頭顱外傷史、腦部感染史以及家族史等。
    (2)腦電圖 腦電圖是診斷癲癇重要的輔助診斷依據(jù)。結(jié)合多種激發(fā)方法,特殊電極、長程或錄像腦電圖(video-EEG),陽性率在80%以上。即使在發(fā)作間歇期,50%以上的癲癇患者仍有異常的腦電圖。
    (3)抗癲癇藥物的效應(yīng) 正確的藥物治療可使90%以上的患者獲得滿意的效果。臨床表現(xiàn)不典型、腦電圖檢查陰性的疑診病例,抗癲癇藥物的效應(yīng)成為診斷的依據(jù)。
    2.病因判斷 通常腦電圖、腦部影像學(xué)檢查如CT、MRI、單光予發(fā)射計算機斷層(SPECT)及各種化驗如血常規(guī)、血糖、血鈣、大便蟲卵、腦脊液等檢查有助于明確繼發(fā)性癜癇的病因,有條件可進行基因分析和染色體檢查。