2011年外科主治醫(yī)師考試必備考點(5)

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脊椎結(jié)核的病理分型:
    由于初起病變所在的部位不同,而將脊椎結(jié)核分為四型。
    1.中心型
    病變起于椎體中心松質(zhì)骨,椎體破壞后塌陷呈楔形,此型應(yīng)與椎體腫瘤特別是轉(zhuǎn)移癌鑒別。
    2.骨骺型
    最常見,往往相鄰椎體骺部同時受累,早期X線攝片顯示間盤狹窄,約占脊椎結(jié)核75%病例。
    3.骨膜下型
    常見于胸椎椎體前緣,膿腫在前縱韌帶和骨膜下,縱向廣泛剝離,多椎體前緣被破壞;這類型應(yīng)與胸主動脈瘤侵蝕椎體相鑒別。
    4.附件型
    系指病變原發(fā)于棘突、橫突、椎板或上下關(guān)節(jié)突的致密骨處。CT問世之前,X線常規(guī)攝片所見本類型僅占脊椎結(jié)核的0.2%~2%,應(yīng)與椎體附件腫瘤特別是脊椎轉(zhuǎn)移瘤鑒別。