外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo):骨折常用復(fù)位固定方法及復(fù)位方法

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在外科主治醫(yī)師考試中常會(huì)遇到骨折病人,關(guān)于骨折常用的固定方法和復(fù)位方法內(nèi)容的總結(jié)如下:
    1.復(fù)位方法
    (1)手法復(fù)位。
    (2)切開復(fù)位(手術(shù))。
    2.固定方法
    (1)外固定:常用的有:小夾板、石膏繃帶、持續(xù)牽引、外展架、外固定器。
    (2)內(nèi)固定:切開(手術(shù))內(nèi)固定材料包括:接骨鋼板、螺絲釘、可吸收螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘、加壓鋼板等。
    3.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
    (1)解剖復(fù)位骨折段通過復(fù)位,恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,即骨折對(duì)位對(duì)線完全良好。
    (2)功能復(fù)位即經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)正常解剖關(guān)系,但骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn):
    ①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正;
    ②縮短移位:在成人下肢骨折不超過1cm;兒童無骨骺損傷者下肢短縮不超過2cm;
    ③成角移位:下肢側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直,必須完全矯正,否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;輕微向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正;上肢肱骨干稍有畸形對(duì)功能影響不大,前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線均好,否則影響旋轉(zhuǎn)功能;
    ④長(zhǎng)骨干橫形骨折:骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4.