外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷如下：
    1.實(shí)驗(yàn)室檢查
    （1）血鈣測定：是發(fā)現(xiàn)甲旁亢的首要指標(biāo)，血鈣>3.0mmol/L。正常一般為2.1～2.5 mmol/L。
    （2）血磷測定：<0.65～0.97mmol/L。
    （3）甲狀旁腺素（PTH）測定：為確定甲旁亢最可靠的直接證據(jù)。在甲狀旁腺腺瘤病人，其分泌的PTH常為正常值的數(shù)倍而非僅略有增加。
    （4）尿中環(huán)腺苷酸（cAMP）測定：原發(fā)性甲旁亢時(shí)，尿中的cAMP排出量明顯增高，可反映甲狀旁腺的活性，有助于診斷甲旁亢。
    2.定位檢查
    對再次手術(shù)的病例，一致認(rèn)為定位檢查是需要的。而我國以癥狀型甲旁亢為主，單個(gè)甲狀旁腺腺瘤達(dá)80%，術(shù)前定位有助于手術(shù)時(shí)尋找病變腺體。主要方法有：
    （1）B超檢查：檢查時(shí)，病人仰臥，頸部后伸，肩部墊枕，作縱切面及橫切面檢查。正常甲狀旁腺呈圓形或卵圓形，直徑2～4mm，腺體內(nèi)部回聲較低。前方為甲狀腺，側(cè)方為頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈。
    （2）核素掃描：可用99mTc作掃描，或用鉈作甲狀旁腺雙重造影。