2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》知識梳理圖優(yōu)質(zhì)

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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》知識梳理圖篇一
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     是利用固位樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復體。
     樁核冠較樁冠的優(yōu)點
     1.易修理,減少牙根的創(chuàng)傷;
     2.調(diào)整基牙的位置;
     3.制作簡易化。
     特點
     固位良好
     美觀舒適
     支持與受力形式結合
     支持與受力形式合理,是一種較理想的治療殘根與殘冠的修復體
     按制作方法、結構和材料分為:
     ①樹脂樁冠
     ②金屬舌面板樁冠
     ③烤瓷樁冠
     ④鑄造樁冠
     ⑤鑄造樁冠
    
     1.適應證
     牙冠大部缺損無法充填治療或做全冠修復固位不良者
     牙冠缺損至齦下,牙周健康,牙根有足夠的長度,經(jīng)齦切除術后能暴露出缺損面者
     前牙橫行冠折,斷面在牙槽嵴以上者,或斜折到牙槽嵴以下,行牙槽突切除術,殘根尚有足夠的長度和牙槽骨支持者
     前牙錯位牙、扭轉牙沒有條件作正畸治療者
     牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復者
     作固定義齒的固位體的殘冠殘根
     2.禁忌癥
     18歲以下的青少年
     有明顯尖周感染和臨床癥狀
     嚴重根尖吸收,牙槽骨吸收超過根長的1/3,根管彎曲細小
     根管壁側穿,且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者
     牙槽骨以下的斜行根折,伴斷牙牙根松動者
     原有樁冠折斷,斷樁無法取出,或雖取出但根管壁過薄,抗力形、固位形差者
     深覆合、咬合緊,牙根長度不足、無法獲得足夠的抗力形、固位形者
    
     1.冠樁的長度:
     a.保證根尖不少于4mm的根尖封閉。
     b.保證樁的長度大于等于牙冠的長度。
     c.保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長度大于牙根在牙槽骨內(nèi)總長度的1/2
     2.冠樁的直徑:
     理想的冠樁直徑為根徑的1/3
     3.冠樁的`形態(tài):
     a.根的橫切面形態(tài)。
     b.樁的表面外形
     4.冠與根面的關系
     牙本質(zhì)肩領(ferrule):冠邊緣以上,核根面以下的牙本質(zhì),牙本質(zhì)肩領的作用
     a.提高牙體組織的抗折能力
     b.抵抗樁的旋轉
     c.提高無髓牙和修復體結構上的完整性
     1.盡可能利用根管的長度,冠樁向根部延長
     2.盡可能多保存殘留牙冠組織
     3.根管預備成橢圓形,減小根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀
     4.根管口預備出一個小肩臺,冠樁形成一個固位盤
     5.采用鑄造樁
     6.爭取正常的冠根比例,減輕咬合接觸
     7.如相鄰牙也作樁冠,可做成連冠
     8.根管壁作酸蝕處理,冠樁作噴沙處理,選用樹脂類粘結劑粘固,以增加其粘結力
     1.殘冠的處理
     *盡量保留剩余牙體組織的意義:
     ①增加牙體抗力形
     ②冠的邊緣和樁核的邊緣不在一個水平上,避免頸部應力集中
     ③增加樁的長度
     2根管預備
     1.直接法
     1)傳統(tǒng)方法:嵌體蠟+金屬絲
     2)常用方法:自凝塑料+塑料棒
     2間接法:即印模法,制取模型后在口外制作蠟型。(同嵌體)
    
     1.去除暫封物,并清洗干凈;
     2.檢查樁核的組織面(去除金屬瘤,及附著物);
     3.輕輕插入根管內(nèi),檢查根核面密合度;
     4.粘固(水門汀)
     1.纖維樁:由聚合物樹脂基質(zhì)包繞著碳纖維或石英纖維組成。纖維沿著樁的長軸呈單一方向緊密排列,直徑6~8lm,占約60%的容量?;|(zhì)通常為環(huán)氧樹脂,占約40%的容量。
     纖維樁的優(yōu)點:
     彈性模量與牙本質(zhì)接近,減少了根折的危險性
     耐腐蝕,生物相容性好
     易于從根管里去除
     良好的機械性能
     粘結性能好
     纖維樁的缺點:
     在承受功能負荷時,纖維樁潛在的彎曲容易使粘結劑的邊緣封閉喪失,導致口腔液體和細菌的微滲漏,產(chǎn)生根面牙本質(zhì)的繼發(fā)齲。
     2.陶瓷樁:隨著陶瓷材料的硬度和耐用性的提高,在根管中應用陶瓷樁也成為可能,這包括可鑄玻璃陶瓷樁、玻璃滲透鋁瓷樁,cad/cam樁和氧化鋯(zro2)陶瓷樁。
     陶瓷樁的優(yōu)點如下:1)美觀,透光性好;2)可以通過樹脂粘結劑成功地粘接到牙本質(zhì)上;3)硬度大、韌性好;4)生物相容性好;5)耐腐蝕;6)可以與樹脂核和陶瓷核相容。
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