慢性呼吸衰竭:缺氧和二氧化碳潴留對機體影響

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缺氧、二氧化碳潴留對機體影響
    1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    ①缺氧可引起腦細(xì)胞功能障礙、毛細(xì)血管通透性增加、腦水腫,最終引起腦細(xì)胞死亡。
    ②輕度CO2增加,間接引起皮質(zhì)興奮;PaC02繼續(xù)升高,將使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)(C02麻醉)。同時C02潴留會使腦血管擴張,進(jìn)一步加重腦水腫。
    2. 循環(huán)系統(tǒng)
    ①缺氧可刺激交感神經(jīng)興奮,使心率加快和心排血量增加,血壓上升。缺氧引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。嚴(yán)重缺氧可使心肌收縮力降低。
    ②C02潴留可使心率加快,心排血量增加,使腦血管、冠狀血管擴張,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴張。
    3. 呼吸系統(tǒng)
    缺氧主要通過頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射作用刺激通氣。C02是強有力呼吸中樞興奮劑,但C02濃度過高時則會抑制呼吸中樞。
    4. 肝、腎和造血系統(tǒng):缺氧可導(dǎo)致肝功能異常、腎血流量減少、腎小球濾過率減少;CO2潴留可引起腎血管痙攣,血流減少,尿量減少。缺氧可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。
    5. 酸堿平衡和電解質(zhì)
    (1)缺氧可引起代謝性酸中毒,多為高AG(陰離子間隙)性代酸。
    (2)C02潴留可引起呼吸性酸中毒。
    (3)呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒,主要原因為醫(yī)源性因素,如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒;過量補堿。Ⅱ型呼吸衰竭時機械通氣使用不當(dāng),使PaCO2下降過快,亦容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒。