-
該型夾層動脈的手術(shù)效果較Ⅰ、Ⅱ型為差，且內(nèi)科保守治療與外科手術(shù)效果相近，但有下列情況應(yīng)手術(shù)治療。藥物治療不能控制疼痛和高血壓；瘤體在短期內(nèi)擴大較明顯；有壓迫癥狀；有重要臟器供血障礙；有左胸腔積血。
（1）基本方法選擇同胸降主動脈瘤。
（2）手術(shù)方法：①部分胸降主動脈瘤切除人工血管移植術(shù)，于左頸總動脈近端置近心端阻斷鉗，再分別阻斷左鎖骨下動脈和降主動脈中段，切開動脈瘤，縫閉肋間動脈開口，近心端與瘤頸處切斷，遠(yuǎn)心端于第3～4對肋間動脈開口處切斷，用前述“三明治”法閉合假腔，選相應(yīng)口徑人造血管行移植，3/0或4/0Prolene連續(xù)縫合?；炯夹g(shù)同胸降主動脈瘤。②對于慢性Ⅲ乙型夾層動脈瘤，先行胸降主動脈部分人工血管移植，將其遠(yuǎn)端胸降主動脈和腎動脈開口上方的腹主動脈從側(cè)壁切開，切除剝離的內(nèi)膜和多余的血管壁再用3/0Prolene連續(xù)縫合成形，使管腔直徑保持在20mm，最后行腎動脈下方人工血管移植?；炯夹g(shù)同腹主動脈瘤。
該型夾層動脈的手術(shù)效果較Ⅰ、Ⅱ型為差，且內(nèi)科保守治療與外科手術(shù)效果相近，但有下列情況應(yīng)手術(shù)治療。藥物治療不能控制疼痛和高血壓；瘤體在短期內(nèi)擴大較明顯；有壓迫癥狀；有重要臟器供血障礙；有左胸腔積血。
（1）基本方法選擇同胸降主動脈瘤。
（2）手術(shù)方法：①部分胸降主動脈瘤切除人工血管移植術(shù)，于左頸總動脈近端置近心端阻斷鉗，再分別阻斷左鎖骨下動脈和降主動脈中段，切開動脈瘤，縫閉肋間動脈開口，近心端與瘤頸處切斷，遠(yuǎn)心端于第3～4對肋間動脈開口處切斷，用前述“三明治”法閉合假腔，選相應(yīng)口徑人造血管行移植，3/0或4/0Prolene連續(xù)縫合?；炯夹g(shù)同胸降主動脈瘤。②對于慢性Ⅲ乙型夾層動脈瘤，先行胸降主動脈部分人工血管移植，將其遠(yuǎn)端胸降主動脈和腎動脈開口上方的腹主動脈從側(cè)壁切開，切除剝離的內(nèi)膜和多余的血管壁再用3/0Prolene連續(xù)縫合成形，使管腔直徑保持在20mm，最后行腎動脈下方人工血管移植?；炯夹g(shù)同腹主動脈瘤。