(一)發(fā)病原因
外陰中腎管囊腫是由中腎管殘留來源的囊腫,罕見于外陰部位,因為中腎管殘留的末端部分只到達處女膜和陰道口,因此這種囊腫發(fā)生于處女膜、小陰唇鄰近陰蒂或尿道周圍的地方。
(二)發(fā)病機制
組織發(fā)生中腎囊腫起源于女性中腎管陰道部的殘跡。正常胚胎發(fā)育過程中,中腎結(jié)構(gòu)退化閉鎖,失去其腺性的內(nèi)襯,假使這些小管持續(xù)且保留其分泌功能,則可因分泌物積聚而形成囊腫。
副中腎囊腫與中腎囊腫臨床上很難區(qū)別,它發(fā)生于副中腎管的殘跡。在胚胎的早期,陰道內(nèi)為副中腎結(jié)構(gòu)的腺性上皮所占有,后來由于尿生殖竇的復層鱗狀上皮往上生長,代替了原來的副中腎管上皮,在此過程中,某些副中腎上皮島可能遺留下來,因其有腺上皮結(jié)構(gòu),且有分泌功能,故形成了副中腎囊腫。
外陰中腎管囊腫病理檢查
中腎囊腫內(nèi)壁襯以無纖毛的立方形或低柱狀上皮,有一層清楚的基膜,偶然可見到腔內(nèi)為鱗狀上皮。副中腎囊腫有兩種類型,即宮頸管上皮與輸卵管上皮。宮頸管上皮有分泌黏液的高柱狀上皮,核位于底部,有清晰的細胞質(zhì),有時稱之為柵狀細胞(picketcells)。輸卵管上皮主要的特點是內(nèi)襯以不規(guī)則的柱狀上皮,有的有纖毛,有的無纖毛,核較大,基膜不清。
中腎和副中腎囊腫除了其上皮細胞的形態(tài)有所不同外,還有其外圍有否平滑肌纖維也是一個區(qū)別,中腎囊腫上皮外側(cè)有平滑肌纖維而副中腎囊腫往往沒有。最可靠的方法是用PAS染色鑒別,中腎囊腫不含黏液,PAS陰性,而副中腎囊腫則陽性。
外陰中腎管囊腫早期癥狀
外陰中腎管囊腫多位于小陰唇、陰蒂、處女膜周圍。從組織發(fā)生學而言,中腎結(jié)構(gòu)的囊腫應出現(xiàn)于前庭的側(cè)前部位,而副中腎來源的囊腫在前庭的任何部位都可發(fā)生。這類囊腫壁薄,半透明,常帶蒂,囊腫較小者多無癥狀。囊腫較大時出現(xiàn)下墜不適感。囊腫為單發(fā)性,雙側(cè)發(fā)生者偶見。囊腫一般較小,直徑多為1~2cm,但亦有直徑達10cm者,凸出于陰道口,囊壁很薄,有波動感。有時囊腔可沿陰道旁向上通入腹膜外腔。
該囊腫多位于處女膜、前庭的側(cè)前部位處,一般較小,很少發(fā)生感染,多無癥狀。病理檢查可以確診。
外陰中腎管囊腫治療方法
如果囊腫不大,無癥狀,不一定要手術(shù),可定期隨訪;如有增大、有癥狀,則可手術(shù)切除之。如囊腫較大,手術(shù)時需特別注意保護尿道、直腸,避免損傷。若囊腫向上延伸達穹隆或進入子宮旁,則更需注意避免損傷輸尿管及膀胱,如有困難不能全部切除者,可切開囊壁,將其內(nèi)襯的一層上皮剝脫。
外陰中腎管囊腫是由中腎管殘留來源的囊腫,罕見于外陰部位,因為中腎管殘留的末端部分只到達處女膜和陰道口,因此這種囊腫發(fā)生于處女膜、小陰唇鄰近陰蒂或尿道周圍的地方。
(二)發(fā)病機制
組織發(fā)生中腎囊腫起源于女性中腎管陰道部的殘跡。正常胚胎發(fā)育過程中,中腎結(jié)構(gòu)退化閉鎖,失去其腺性的內(nèi)襯,假使這些小管持續(xù)且保留其分泌功能,則可因分泌物積聚而形成囊腫。
副中腎囊腫與中腎囊腫臨床上很難區(qū)別,它發(fā)生于副中腎管的殘跡。在胚胎的早期,陰道內(nèi)為副中腎結(jié)構(gòu)的腺性上皮所占有,后來由于尿生殖竇的復層鱗狀上皮往上生長,代替了原來的副中腎管上皮,在此過程中,某些副中腎上皮島可能遺留下來,因其有腺上皮結(jié)構(gòu),且有分泌功能,故形成了副中腎囊腫。
外陰中腎管囊腫病理檢查
中腎囊腫內(nèi)壁襯以無纖毛的立方形或低柱狀上皮,有一層清楚的基膜,偶然可見到腔內(nèi)為鱗狀上皮。副中腎囊腫有兩種類型,即宮頸管上皮與輸卵管上皮。宮頸管上皮有分泌黏液的高柱狀上皮,核位于底部,有清晰的細胞質(zhì),有時稱之為柵狀細胞(picketcells)。輸卵管上皮主要的特點是內(nèi)襯以不規(guī)則的柱狀上皮,有的有纖毛,有的無纖毛,核較大,基膜不清。
中腎和副中腎囊腫除了其上皮細胞的形態(tài)有所不同外,還有其外圍有否平滑肌纖維也是一個區(qū)別,中腎囊腫上皮外側(cè)有平滑肌纖維而副中腎囊腫往往沒有。最可靠的方法是用PAS染色鑒別,中腎囊腫不含黏液,PAS陰性,而副中腎囊腫則陽性。
外陰中腎管囊腫早期癥狀
外陰中腎管囊腫多位于小陰唇、陰蒂、處女膜周圍。從組織發(fā)生學而言,中腎結(jié)構(gòu)的囊腫應出現(xiàn)于前庭的側(cè)前部位,而副中腎來源的囊腫在前庭的任何部位都可發(fā)生。這類囊腫壁薄,半透明,常帶蒂,囊腫較小者多無癥狀。囊腫較大時出現(xiàn)下墜不適感。囊腫為單發(fā)性,雙側(cè)發(fā)生者偶見。囊腫一般較小,直徑多為1~2cm,但亦有直徑達10cm者,凸出于陰道口,囊壁很薄,有波動感。有時囊腔可沿陰道旁向上通入腹膜外腔。
該囊腫多位于處女膜、前庭的側(cè)前部位處,一般較小,很少發(fā)生感染,多無癥狀。病理檢查可以確診。
外陰中腎管囊腫治療方法
如果囊腫不大,無癥狀,不一定要手術(shù),可定期隨訪;如有增大、有癥狀,則可手術(shù)切除之。如囊腫較大,手術(shù)時需特別注意保護尿道、直腸,避免損傷。若囊腫向上延伸達穹隆或進入子宮旁,則更需注意避免損傷輸尿管及膀胱,如有困難不能全部切除者,可切開囊壁,將其內(nèi)襯的一層上皮剝脫。