大腸癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚未明確，可能和下列因素有關。
1、環(huán)境因素 經(jīng)研究證明，在各種環(huán)境因素中，以飲食因素最重要，大腸癌的發(fā)病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習慣改變有關。
2、遺傳因素 國內(nèi)外均有“大腸癌家庭性”的報道，大腸癌患者血親中死于本病者比一般人明顯增高。有些大腸腺瘤，如多發(fā)性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以后均有患大腸癌的可能。最近有學者對腫瘤抑制基因與大腸癌發(fā)生關系進行研究發(fā)現(xiàn)：大腸癌的易感性與發(fā)病機制均與遺傳因素有關。
3、大腸腺瘤 根據(jù)各地的尸檢材料研究發(fā)現(xiàn)，大腸腺瘤的發(fā)病情況與大腸癌頗為一致。有人統(tǒng)計，具有1個腺瘤的病人其大腸癌的發(fā)生率比無腺瘤者高5倍，多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍。
4、慢性大腸炎癥 據(jù)報道，腸癌流行與血吸蟲病的流行區(qū)域呈正相關系，一般認為，由于血吸蟲而導致腸道的炎性改變，其中一部分會發(fā)生癌變。腸道的其他慢性炎癥也有癌變的可能，如潰瘍性結腸炎，約有3%～5%癌變。
大腸癌的大體分型
1、早期大腸癌癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌，一般無淋巴結轉(zhuǎn)移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%～10%病例出現(xiàn)局部淋巴結轉(zhuǎn)移，根據(jù)肉眼觀察早期大腸癌分為3型。
（1）息肉隆起型：外觀可見有局部隆起的粘膜，有蒂或亞蒂或呈現(xiàn)廣基3種情況。此型多為粘膜內(nèi)癌。
（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或輕微隆起，似硬幣樣。
（3）扁平隆起伴潰瘍；如小盤狀，邊緣隆起而中心凹陷。僅見于粘膜下層癌。
2、晚期大腸癌系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類。
（1）腫塊型：主要向腔內(nèi)生長，呈球狀或半球狀，表現(xiàn)有多數(shù)小潰瘍，易出血。此型浸潤性小，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較遲，預后較好。
（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以后中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。
（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉(zhuǎn)移較早，預后較差。
大腸癌的組織學分型
一般分為腺癌、粘液癌及未分化癌。
1、腺癌 癌細胞排列呈腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為Ⅰ～Ⅳ級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。本型較多見。
2、粘液癌 癌細胞分泌較多粘液，粘液可在細胞外間質(zhì)中或集聚在細胞內(nèi)將核擠向邊緣，細胞內(nèi)粘液多者預后差。
3、未分化癌 癌細胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤明顯，易侵入小血管及淋巴管，預后差。
大腸癌的預后為常見消化道腫瘤中者，可能與其生物學行為有關。
影響大腸癌的預后因素有：
1、臨床因素
（1）年齡：年齡小的大腸癌患者的預后較差，同時年輕患者的臨床癥狀不明顯，分化較差的粘液腺癌較多。
（2）腫瘤部位：不少研究發(fā)現(xiàn)結腸癌的預后比直腸癌好，在有淋巴結轉(zhuǎn)移的Dukes‘C期病人中結腸癌預后明顯優(yōu)于直腸癌。直腸癌的預后也與病灶位置關系密切。
（3）腫瘤臨床表現(xiàn)：腫瘤直徑、腫瘤的浸潤固定、外侵均可影響預后。
（4）臨床分期：病期晚則預后差。
2、生物學特性
（1）癌胚抗原（CEA）：在B、C期病人中，復發(fā)的可能性與術前CEA濃度有關，CEA的含量與腫瘤分化程度成反比。
（2）腫瘤的倍體和染色體：癌細胞的惡性程度取決于癌細胞DNA含量、倍體的構成、增殖及染色體的畸變等不同程度的改變。
1、環(huán)境因素 經(jīng)研究證明，在各種環(huán)境因素中，以飲食因素最重要，大腸癌的發(fā)病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習慣改變有關。
2、遺傳因素 國內(nèi)外均有“大腸癌家庭性”的報道，大腸癌患者血親中死于本病者比一般人明顯增高。有些大腸腺瘤，如多發(fā)性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以后均有患大腸癌的可能。最近有學者對腫瘤抑制基因與大腸癌發(fā)生關系進行研究發(fā)現(xiàn)：大腸癌的易感性與發(fā)病機制均與遺傳因素有關。
3、大腸腺瘤 根據(jù)各地的尸檢材料研究發(fā)現(xiàn)，大腸腺瘤的發(fā)病情況與大腸癌頗為一致。有人統(tǒng)計，具有1個腺瘤的病人其大腸癌的發(fā)生率比無腺瘤者高5倍，多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍。
4、慢性大腸炎癥 據(jù)報道，腸癌流行與血吸蟲病的流行區(qū)域呈正相關系，一般認為，由于血吸蟲而導致腸道的炎性改變，其中一部分會發(fā)生癌變。腸道的其他慢性炎癥也有癌變的可能，如潰瘍性結腸炎，約有3%～5%癌變。
大腸癌的大體分型
1、早期大腸癌癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌，一般無淋巴結轉(zhuǎn)移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%～10%病例出現(xiàn)局部淋巴結轉(zhuǎn)移，根據(jù)肉眼觀察早期大腸癌分為3型。
（1）息肉隆起型：外觀可見有局部隆起的粘膜，有蒂或亞蒂或呈現(xiàn)廣基3種情況。此型多為粘膜內(nèi)癌。
（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或輕微隆起，似硬幣樣。
（3）扁平隆起伴潰瘍；如小盤狀，邊緣隆起而中心凹陷。僅見于粘膜下層癌。
2、晚期大腸癌系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類。
（1）腫塊型：主要向腔內(nèi)生長，呈球狀或半球狀，表現(xiàn)有多數(shù)小潰瘍，易出血。此型浸潤性小，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較遲，預后較好。
（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以后中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。
（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉(zhuǎn)移較早，預后較差。
大腸癌的組織學分型
一般分為腺癌、粘液癌及未分化癌。
1、腺癌 癌細胞排列呈腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為Ⅰ～Ⅳ級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。本型較多見。
2、粘液癌 癌細胞分泌較多粘液，粘液可在細胞外間質(zhì)中或集聚在細胞內(nèi)將核擠向邊緣，細胞內(nèi)粘液多者預后差。
3、未分化癌 癌細胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤明顯，易侵入小血管及淋巴管，預后差。
大腸癌的預后為常見消化道腫瘤中者，可能與其生物學行為有關。
影響大腸癌的預后因素有：
1、臨床因素
（1）年齡：年齡小的大腸癌患者的預后較差，同時年輕患者的臨床癥狀不明顯，分化較差的粘液腺癌較多。
（2）腫瘤部位：不少研究發(fā)現(xiàn)結腸癌的預后比直腸癌好，在有淋巴結轉(zhuǎn)移的Dukes‘C期病人中結腸癌預后明顯優(yōu)于直腸癌。直腸癌的預后也與病灶位置關系密切。
（3）腫瘤臨床表現(xiàn)：腫瘤直徑、腫瘤的浸潤固定、外侵均可影響預后。
（4）臨床分期：病期晚則預后差。
2、生物學特性
（1）癌胚抗原（CEA）：在B、C期病人中，復發(fā)的可能性與術前CEA濃度有關，CEA的含量與腫瘤分化程度成反比。
（2）腫瘤的倍體和染色體：癌細胞的惡性程度取決于癌細胞DNA含量、倍體的構成、增殖及染色體的畸變等不同程度的改變。