2011中醫(yī)助理醫(yī)師臨床兒科學(xué)輔導(dǎo):小兒水腫(3)

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    分析:此乃濁邪壅塞三焦,氣機(jī)升降失常,腎主水液功能喪失,水毒內(nèi)閉,中焦格拒之惡候。腎氣不足,氣化不利,水濕泛濫,則全身浮腫。濕濁水毒,壅阻為患,中焦格拒,上下不通,則腹脹;胃失和降,氣逆于上,則惡心嘔吐,口中氣*;上蒙清竅,則頭痛頭暈,甚則昏迷;壅滯下焦,則尿少或尿閉。
    治法:辛開苦降,辟*解毒。
    方藥:溫膽湯合附子瀉心湯加減。常用藥:大黃、黃連、黃芩瀉三焦之火,泄?jié)岫局埃ㄛ兆柚畾?。陳皮、半夏燥濕化濁,附子、生姜辛開溫中扶陽,竹茹清化痰濁,枳實(shí)破氣消滯,甘草調(diào)和諸藥。
    惡心嘔吐頻繁者,先服玉樞丹辟*解毒;尿少尿閉,加車前子、澤瀉、茯苓通利小便;抽搐者,加羚羊角粉、紫雪丹止痙開竅。
    小兒水腫的其他療法
    一、中成藥劑
    1.腎炎清熱片每服4—6片,1日3次。用于急性腎炎的風(fēng)水相搏證、濕熱內(nèi)侵證。
    2.六味地黃丸每服3—5g,1日3次。用于水腫腎陰不足者。
    3.金匱腎氣丸每服3-5g,1日3次。用于水腫腎陽不足者。
    4.知柏地黃丸每服3—5g,1日3次。用于水腫陰虛火旺者。
    5.雷公藤多甙片1,分3次服。用于腎病綜合征。
    二、單方驗(yàn)方
    1.鮮車前草、鮮玉米須各50-100g,煎水代茶,每日1劑。用于陽水。
    2.冬瓜皮、葫蘆各50g,煎水代茶,每日1劑。用于水腫和小便不利者。
    3.羅布麻、菊花各10g,沸水浸泡,每日1劑,分3-4次服。用于急性腎炎血壓偏高者。
    4.雷公藤、生甘草各10s,雞血藤20g.水煎服,每日1劑,分3—4次服。用于腎病綜合征。
    三、藥物外治
    1.紫皮大蒜1枚,蓖麻子60粒。共搗糊狀,分兩等份,分別敷于雙腰部及足心,包扎固定。每2日換藥1次,7次為1療程。用于陽水。
    2.商陸100g,麝香1g,蔥白或鮮生姜適量。將商陸研極細(xì)末,每次取藥末3-5g,蔥白1根,搗爛成糊狀,取麝香粉0.1s,放人臍內(nèi),再將調(diào)好的藥糊敷在上面,蓋上油紙、紗布,膠布固定。每日換藥1次,一般3—5天見效,7天為1療程。用于腹水。
    四、飲食療法
    1.烏魚1條,赤小豆30so不加食鹽,煮熟后食用。用于陰水。
    2.薏苡仁、赤小豆、綠豆各30g,粳米100g.如常法煮粥服食。用于水腫脾虛夾濕者。
    小兒水腫的預(yù)防護(hù)理
    一、預(yù)防
    1.鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。
    2.預(yù)防感冒,保持皮膚清潔,徹底治療各種皮膚瘡毒。
    二、護(hù)理
    1.發(fā)病早期應(yīng)臥床休息,待血壓恢復(fù)正常,其他癥狀明顯減輕或消失,可逐漸增加活動(dòng)。
    2.水腫期應(yīng)限制鈉鹽及水的攝人,早期少尿和高度水腫的患兒,應(yīng)暫時(shí)忌鹽,至小便增多,水腫漸消,可給予低鹽飲食。
    3.腎炎或腎病時(shí),應(yīng)盡量避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。
    4.密切觀察患兒水的進(jìn)出量、血壓、水腫、神志等情況,早期發(fā)現(xiàn)水腫變證