第四腦室腫瘤的病因
本病發(fā)病原因和身體其他部位的腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。大量研究表明，細胞染色體上存在著癌基因加上各種后天誘因可使其發(fā)生。誘發(fā)本病的可能因素有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。
第四腦室發(fā)生腫瘤時，首先產生腦脊液循環(huán)受阻，腫瘤向腦室周圍擴延侵犯或使其周圍組織受壓時，即產生相應的臨床癥狀，即產生相應的臨床癥狀，主要為顱神經受損癥狀。原發(fā)于第四腦室的腫瘤多為脈絡膜*狀瘤，起源于腦室壁的腫瘤不但侵入第四腦室內生長，而且常侵犯腦干或小腦，如室管膜瘤和血管母細胞瘤等。腦室頂部之腫瘤多起于小腦的蚓部，以髓母細胞瘤居多。第四腦室腫瘤多發(fā)生于兒童及青年人。
第四腦室腫瘤早期癥狀
1.顱內壓增高 第四腦室腫瘤的病程一般較短，早期即可出現顱內壓增高癥，這是因為腦脊液循環(huán)因腫瘤的阻塞而發(fā)生障礙所造成。幾乎所有病人的首發(fā)癥狀都為由顱內壓增高所致的頭痛，伴以惡心及嘔吐，有的病人同時出現頭暈。頭痛多于后枕部。由第四腦室腫瘤所致的頭痛、嘔吐及頭暈多呈波動性，表現為間斷發(fā)作，可由頭位及體位的變動而誘發(fā)。因而病人常保持一種特殊的姿勢，即所謂的強迫性頭位，病人可將頭部屈曲向前或向后，也可向兩側屈曲以減少發(fā)作。少數病人常因頭位及體位的變動而使第四腦室底的諸神經核受刺激，產生相應的臨床癥狀，如眩暈、頭痛、嘔吐、復視、眼球震顫及生命體征的改變等，甚至發(fā)生昏迷。腦室內腫瘤有的活動度較大，當未阻塞中腦導水管、中孔及側孔時，病人不產生頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀；當頭位或體位發(fā)生變動時，由于腫瘤在腦室內移動，突然阻塞了腦脊液循環(huán)通路，因此病人可發(fā)生發(fā)作性的顱內壓增高，嚴重的顱內壓增高將導致小腦危象和腦疝的形成。
2.慢性枕骨大孔疝 由于腫瘤的壓迫和不斷生長，使其對腦組織的擠壓加重，長期的顱內壓增高，造成了小腦扁桃體向枕骨大孔疝出，出現相應的臨床癥狀。但病人情況一般較好，疝出之小腦扁桃體可充血水腫，壓迫延髓和頸髓上段，但病人一般癥狀不明顯或只有較輕的臨床癥狀。由于小腦扁桃體的疝出可使第四腦室中孔受阻，使顱內壓進一步升高，后者又可使腦疝出的程度加劇。慢性枕骨大孔疝多數發(fā)生粘連，不易復位。
（1）枕部疼痛：由于疝出物使枕骨大孔部位的腦膜、血管以及上部的頸神經根受到刺激，引起枕部的疼痛，這種疼痛為由上頸部向枕部的放射性痛。病人枕下部常有壓痛。
（2）頸部強直和強迫頭位：由于疝出的腦組織壓迫了延髓及上段頸髓，使頸部的肌肉產生一種保護性反射，發(fā)生痙攣，使頭部保持在某一固定的位置，以免頭位的變動使癥狀加重。這種頸部的強直常以病變側或疝出嚴重側為著，但一般兩側小腦扁體疝出的程度多數幾乎是相等的，因此大部分病人頸部肌肉痙攣的程度是一樣的。
（3）枕骨大孔疝時，由于后組顱神經遭受牽拉，因而病人出現后組顱神組受損的臨床表現，如吞咽困難、聽力減退等。
（4）在慢性枕骨大孔疝的基礎上可出現急性發(fā)作，從而產生顱內壓的急劇升高，壓迫延髓出現生命體征的變化，以至呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
3.小腦癥狀 當腫瘤向后生長壓迫或侵犯了小腦腳或小腦時，出現小腦癥狀。由于小腦司肌肉間的協調功能，病人出現共濟失調，表現為走路蹣跚，步態(tài)不穩(wěn)，常向病側和后方傾倒。病人肌張力減低，肢體姿勢異常，患側肢體出現粗大而不規(guī)則的震顫，也即意向性震顫。小腦受損除以上癥狀外，常伴有眼球的水平、垂直及旋轉性震顫。
4.腦干癥狀 腦干癥狀是指腫瘤侵及第四腦室底，使延髓橋腦的腦神經核受到刺激或破壞而導致的腦神經癥狀。第四腦室腫瘤以腦干癥狀為首發(fā)癥狀者比較少見，第四腦室上部受損時，病人顱內壓增高出現較早，主要表現為眩暈、眼球震顫、強迫頭位，有的病人有聽力減退、面癱、面部感覺障礙、咀嚼無力、外展神經麻痹等。第四腦室底下部受損，使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經核受累，病人出現嘔吐、呃逆、吞咽困難、聲音嘶啞，心血管及呼吸障礙也可發(fā)生。第四腦室底下部的腫瘤，一般顱內壓增高癥狀出現較早，并因枕骨大孔疝對腦干的壓迫而出現長束征，病人感覺及運動發(fā)生障礙，表現為兩腿發(fā)軟易跌倒，腱反射減退，有時可引出病理反射。
5.視神經*改變 因腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產生顱內壓增高而導致視神經*水腫，表現為其邊界不清，生理凹陷消失，久之產生視神經繼發(fā)性萎縮，病人視力下降甚至失明。
平時應注意：
1.養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
2.不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱，過冷，過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
3.有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降，內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤，毒火內陷等。
4.加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
5.生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK，打麻將，夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質酸化，容易患癌癥。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使各種癌癥疾病遠離自己。
預防：一級預防指促進健康及減少危險因素。這種第一道防線的作用是促進一般人群的健康生活方式，減少接觸環(huán)境中的有害因素，以此來完全避免癌癥的發(fā)生。據目前所知，除了要防止空氣、飲水、食物和工作場所的致癌劑和可疑致癌劑外，改變生活方式中的吸煙、飲酒以及其他不良習慣等都是一級預防的內容。
第四腦室腫瘤的檢查
1.腦電圖檢查 腦電圖呈普遍性異常，雙側大腦半球出現陣發(fā)性同步性慢波，彌漫性δ、θ波并以枕部為著。有人統(tǒng)計顱內壓增高伴有視*水腫者，28%的病人有腦電圖異常。
2.腦血管造影 由于腦脊液循環(huán)受阻而產生腦積水，腦室呈一致性擴大。頸動脈造影時呈腦積水征象，顯示大腦前動脈上移，側裂動脈向外移位；側位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失，中動脈側裂部上移抬高。由于第四腦室腫瘤經常出現枕骨大孔疝，椎動脈顯示小腦后下動脈移位，可移至枕骨大孔內或其下方。
3.腦室造影 腦室造影對第四腦室腫瘤的診斷具有很重要的價值。腦室因腦脊液循環(huán)受阻而擴大，造影顯示腦室呈一致性擴大，第四腦室內可見結節(jié)或塊狀腫瘤組織影。腫瘤侵及小腦延髓池或向椎管內生長時，造影顯示在小腦延髓池內有不規(guī)則形有腫瘤組織影。
4.顱骨平片 顱骨平片示顱內壓增高，表現為腦回壓跡增多，后床突及鞍背景質吸收或破壞。
5.其它 同位素掃描對第四腦室腫瘤的診斷有幫助。腦CT檢查可顯示第四腦室內腫瘤影。
本病發(fā)病原因和身體其他部位的腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。大量研究表明，細胞染色體上存在著癌基因加上各種后天誘因可使其發(fā)生。誘發(fā)本病的可能因素有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。
第四腦室發(fā)生腫瘤時，首先產生腦脊液循環(huán)受阻，腫瘤向腦室周圍擴延侵犯或使其周圍組織受壓時，即產生相應的臨床癥狀，即產生相應的臨床癥狀，主要為顱神經受損癥狀。原發(fā)于第四腦室的腫瘤多為脈絡膜*狀瘤，起源于腦室壁的腫瘤不但侵入第四腦室內生長，而且常侵犯腦干或小腦，如室管膜瘤和血管母細胞瘤等。腦室頂部之腫瘤多起于小腦的蚓部，以髓母細胞瘤居多。第四腦室腫瘤多發(fā)生于兒童及青年人。
第四腦室腫瘤早期癥狀
1.顱內壓增高 第四腦室腫瘤的病程一般較短，早期即可出現顱內壓增高癥，這是因為腦脊液循環(huán)因腫瘤的阻塞而發(fā)生障礙所造成。幾乎所有病人的首發(fā)癥狀都為由顱內壓增高所致的頭痛，伴以惡心及嘔吐，有的病人同時出現頭暈。頭痛多于后枕部。由第四腦室腫瘤所致的頭痛、嘔吐及頭暈多呈波動性，表現為間斷發(fā)作，可由頭位及體位的變動而誘發(fā)。因而病人常保持一種特殊的姿勢，即所謂的強迫性頭位，病人可將頭部屈曲向前或向后，也可向兩側屈曲以減少發(fā)作。少數病人常因頭位及體位的變動而使第四腦室底的諸神經核受刺激，產生相應的臨床癥狀，如眩暈、頭痛、嘔吐、復視、眼球震顫及生命體征的改變等，甚至發(fā)生昏迷。腦室內腫瘤有的活動度較大，當未阻塞中腦導水管、中孔及側孔時，病人不產生頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀；當頭位或體位發(fā)生變動時，由于腫瘤在腦室內移動，突然阻塞了腦脊液循環(huán)通路，因此病人可發(fā)生發(fā)作性的顱內壓增高，嚴重的顱內壓增高將導致小腦危象和腦疝的形成。
2.慢性枕骨大孔疝 由于腫瘤的壓迫和不斷生長，使其對腦組織的擠壓加重，長期的顱內壓增高，造成了小腦扁桃體向枕骨大孔疝出，出現相應的臨床癥狀。但病人情況一般較好，疝出之小腦扁桃體可充血水腫，壓迫延髓和頸髓上段，但病人一般癥狀不明顯或只有較輕的臨床癥狀。由于小腦扁桃體的疝出可使第四腦室中孔受阻，使顱內壓進一步升高，后者又可使腦疝出的程度加劇。慢性枕骨大孔疝多數發(fā)生粘連，不易復位。
（1）枕部疼痛：由于疝出物使枕骨大孔部位的腦膜、血管以及上部的頸神經根受到刺激，引起枕部的疼痛，這種疼痛為由上頸部向枕部的放射性痛。病人枕下部常有壓痛。
（2）頸部強直和強迫頭位：由于疝出的腦組織壓迫了延髓及上段頸髓，使頸部的肌肉產生一種保護性反射，發(fā)生痙攣，使頭部保持在某一固定的位置，以免頭位的變動使癥狀加重。這種頸部的強直常以病變側或疝出嚴重側為著，但一般兩側小腦扁體疝出的程度多數幾乎是相等的，因此大部分病人頸部肌肉痙攣的程度是一樣的。
（3）枕骨大孔疝時，由于后組顱神經遭受牽拉，因而病人出現后組顱神組受損的臨床表現，如吞咽困難、聽力減退等。
（4）在慢性枕骨大孔疝的基礎上可出現急性發(fā)作，從而產生顱內壓的急劇升高，壓迫延髓出現生命體征的變化，以至呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
3.小腦癥狀 當腫瘤向后生長壓迫或侵犯了小腦腳或小腦時，出現小腦癥狀。由于小腦司肌肉間的協調功能，病人出現共濟失調，表現為走路蹣跚，步態(tài)不穩(wěn)，常向病側和后方傾倒。病人肌張力減低，肢體姿勢異常，患側肢體出現粗大而不規(guī)則的震顫，也即意向性震顫。小腦受損除以上癥狀外，常伴有眼球的水平、垂直及旋轉性震顫。
4.腦干癥狀 腦干癥狀是指腫瘤侵及第四腦室底，使延髓橋腦的腦神經核受到刺激或破壞而導致的腦神經癥狀。第四腦室腫瘤以腦干癥狀為首發(fā)癥狀者比較少見，第四腦室上部受損時，病人顱內壓增高出現較早，主要表現為眩暈、眼球震顫、強迫頭位，有的病人有聽力減退、面癱、面部感覺障礙、咀嚼無力、外展神經麻痹等。第四腦室底下部受損，使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經核受累，病人出現嘔吐、呃逆、吞咽困難、聲音嘶啞，心血管及呼吸障礙也可發(fā)生。第四腦室底下部的腫瘤，一般顱內壓增高癥狀出現較早，并因枕骨大孔疝對腦干的壓迫而出現長束征，病人感覺及運動發(fā)生障礙，表現為兩腿發(fā)軟易跌倒，腱反射減退，有時可引出病理反射。
5.視神經*改變 因腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產生顱內壓增高而導致視神經*水腫，表現為其邊界不清，生理凹陷消失，久之產生視神經繼發(fā)性萎縮，病人視力下降甚至失明。
平時應注意：
1.養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
2.不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱，過冷，過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
3.有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降，內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤，毒火內陷等。
4.加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
5.生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK，打麻將，夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質酸化，容易患癌癥。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使各種癌癥疾病遠離自己。
預防：一級預防指促進健康及減少危險因素。這種第一道防線的作用是促進一般人群的健康生活方式，減少接觸環(huán)境中的有害因素，以此來完全避免癌癥的發(fā)生。據目前所知，除了要防止空氣、飲水、食物和工作場所的致癌劑和可疑致癌劑外，改變生活方式中的吸煙、飲酒以及其他不良習慣等都是一級預防的內容。
第四腦室腫瘤的檢查
1.腦電圖檢查 腦電圖呈普遍性異常，雙側大腦半球出現陣發(fā)性同步性慢波，彌漫性δ、θ波并以枕部為著。有人統(tǒng)計顱內壓增高伴有視*水腫者，28%的病人有腦電圖異常。
2.腦血管造影 由于腦脊液循環(huán)受阻而產生腦積水，腦室呈一致性擴大。頸動脈造影時呈腦積水征象，顯示大腦前動脈上移，側裂動脈向外移位；側位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失，中動脈側裂部上移抬高。由于第四腦室腫瘤經常出現枕骨大孔疝，椎動脈顯示小腦后下動脈移位，可移至枕骨大孔內或其下方。
3.腦室造影 腦室造影對第四腦室腫瘤的診斷具有很重要的價值。腦室因腦脊液循環(huán)受阻而擴大，造影顯示腦室呈一致性擴大，第四腦室內可見結節(jié)或塊狀腫瘤組織影。腫瘤侵及小腦延髓池或向椎管內生長時，造影顯示在小腦延髓池內有不規(guī)則形有腫瘤組織影。
4.顱骨平片 顱骨平片示顱內壓增高，表現為腦回壓跡增多，后床突及鞍背景質吸收或破壞。
5.其它 同位素掃描對第四腦室腫瘤的診斷有幫助。腦CT檢查可顯示第四腦室內腫瘤影。