2011年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):牙齒過(guò)敏癥的治療方法

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牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥治療
    牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)理中,液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)被廣為接受。根據(jù)這個(gè)理論,對(duì)過(guò)敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管,以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏程度,對(duì)任何藥物療效的評(píng)價(jià)都是極其困難的。
    常用治療方法有:
    (一)氟化物
    氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑,從而減少液壓傳導(dǎo)。
    1、0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)可保持有效氟濃度,為當(dāng)前氟化物中效果者。
    2、用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1~2分鐘;也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1~2分鐘。
    3、2%氟化鈉液電離子透入法。
    (二)氯化鍶
    氯化鍶為中性鹽,高度水溶性,毒性很低。放入牙膏內(nèi)使用,方便安全。10%氯化鍶牙膏在國(guó)外應(yīng)用較廣泛,國(guó)內(nèi)也有制片。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。鍶顯示了對(duì)所有鈣化組織,包括牙本質(zhì)在內(nèi),具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的作用被認(rèn)為是通過(guò)鈣化鍶磷灰石的形式,阻塞了張開(kāi)的牙本質(zhì)小管所致。
    (三)氨硝酸銀
    隔濕,拭干過(guò)敏區(qū),涂氨硝酸銀液,再用丁香油還原,呈至黑色為止。還原后所產(chǎn)生蛋白銀和還原銀,沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí),要注意口腔軟組織的保護(hù),勿使灼傷。
    (四)碘化銀
    涂3%碘酊0.5分鐘后,再以10%~30%硝酸銀液涂擦,可見(jiàn)灰白色沉淀附著于過(guò)敏區(qū);0.5分鐘后,如法再涂擦1~2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層,碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi),從而阻斷了傳導(dǎo)。
    (五)電凝法
    隔濕,用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦拭過(guò)敏點(diǎn),用球形電極電凝1秒鐘,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒鐘。電凝時(shí)間不超過(guò)1秒,間隔時(shí)間不少于5秒。每次就診進(jìn)行10~15次。福爾馬林液中甲醛有很多的擴(kuò)散作用,特別在高溫時(shí),福爾馬林液釋放甲醛固定有機(jī)質(zhì)的效果更佳。