中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導:(兒科學)呼吸系統(tǒng)疾病,循環(huán)系統(tǒng)疾病

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呼吸系統(tǒng)疾病
    一、上感
    主要病原:90%以上是病毒
    特殊類型:
    皰疹性咽峽炎:病原體為柯薩奇A組病毒
    咽結(jié)合膜熱:病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎
    二、急性支氣管炎
    診斷肺部體征:雙肺可有不固定的散在的干濕啰音,咳嗽或體們改變可減少或消失。
    胸部X線表現(xiàn):正?;蛴屑y理增強。
    三、肺炎 病原體為病毒和細菌
    1、支氣管肺炎:多發(fā)生于1個月至2歲的嬰兒
    2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多見于6個月至3歲小兒。
    起病急驟,呈稽留熱或弛張熱,咳劇
    易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。
    3、合胞病毒肺炎:多見于2歲以內(nèi)。以高熱、咳嗽、喘憋為主
    可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。
    急性毛細支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體:呼吸道合胞病毒
    X線表現(xiàn):以間質(zhì)病變?yōu)橹?,有不同程度的梗阻性肺氣腫
    4、支原體肺炎:學齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。
    體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。
    肺炎心衰的診斷標準:
    (1)心率>180次/分
    (2)呼吸>60次/分
    (3)突然極度煩躁不安,發(fā)紺
    (4)肝臟迅速增大
    (5)心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張。
    (6)尿小或無尿,顏面或下肢水腫。
    治療:肺炎球菌肺炎首選青霉素
    耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素
    支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素
    循環(huán)系統(tǒng)疾病
    一、病毒性心肌炎
    多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史
    主要病原體:柯薩奇乙組病毒
    診斷標準:1、急慢性心衰或心腦綜合征
    2、奔馬律心心包磨擦音
    3、心臟擴大
    4、心電圖有明顯心律失常和ST-T改變
    中醫(yī)分型:邪毒犯心;濕熱侵心;痰瘀阻絡;氣陰虧虛;心陽虛弱
    二、充血性心衰
    發(fā)病率的年齡段是:1歲以內(nèi)
    三、先天性心臟病
    最常見的類型:室間隔缺損