2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):癲癇患者大發(fā)作的臨床表現(xiàn)

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癲癇患者大發(fā)作的臨床表現(xiàn):
    (一)全身強(qiáng)直性發(fā)作
    患者突然意識(shí)喪失,跌倒在地,全身肌肉強(qiáng)直性收縮,頭后仰,雙上肢屈曲強(qiáng)直,雙下肢伸性強(qiáng)直,口部先張開然后閉合,此時(shí)可能咬傷唇舌或頰部,由于膈肌、肋間肌強(qiáng)直收縮,使肺內(nèi)空氣壓出,同時(shí)喉部痙攣,咽喉狹窄致發(fā)生一尖銳的叫聲稱為癇叫,此期瞳孔散大,血壓升高。起初皮膚結(jié)膜發(fā)紅,繼之由于呼吸肌強(qiáng)直收縮,呼吸暫停,口唇及全身皮膚青紫,此期歷時(shí)10~20秒鐘,易造成跌傷、燒傷或其它意外。
    (二)全身陣攣性發(fā)作
    患者全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮,往往先從面部開始,因咀嚼肌抽動(dòng),也可咬傷舌唇,在肢端逐漸呈現(xiàn)細(xì)微的震顫,幅度逐漸增大并延及全身,呈現(xiàn)間歇的屈曲痙攣。其頻率逐漸減退,持續(xù)約1~3分鐘,最后在一次強(qiáng)烈痙攣后,突然停止。在發(fā)作期常伴有心率加快,血壓升高,唾液和汗分泌增多,呼吸粗大使唾液呈泡沫流出,有時(shí)混有血跡呈口吐血沫。瞳孔散大,小便失禁甚至大便失禁等植物神經(jīng)癥狀。此時(shí)瞳孔反射和各種深淺反射均消失。
    (三)全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作
    患者先是全身強(qiáng)直性發(fā)作,后進(jìn)入全身陣攣性發(fā)作。