2011年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試指導(dǎo):肺和胸膜觸診

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包括胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫和胸膜摩擦感
    • 胸廓擴(kuò)張度 即呼吸時(shí)的胸廓?jiǎng)佣取?一側(cè)胸廓擴(kuò)張度受限,見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。
    • 語(yǔ)音震顫 其強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導(dǎo)是否良好而定。語(yǔ)音震顫減弱或消失,主要見(jiàn)于:(1)肺泡含氣量過(guò)多,如肺氣腫;(2)支氣管阻塞,如阻塞性肺不張;(3)大量胸腔積液或氣胸;(4)胸膜高度增厚粘連;(5)胸壁皮下氣腫。
    語(yǔ)音震顫增強(qiáng),主要見(jiàn)于:(1)肺組織實(shí)變,如大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗塞等;(2)接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔,如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。
    3、胸膜摩擦感 指當(dāng)急性胸膜炎時(shí),因纖維蛋白沉著于兩層胸膜,使其表面變?yōu)榇植?,呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦,可由檢查者的手感覺(jué)到,稱為胸膜摩擦感。