相兼脈與主?。阂鸺膊〉脑蚴嵌喾矫娴?,疾病的表現(xiàn)和變化是錯(cuò)綜復(fù)雜的,因此臨床常見的脈象,常是反映疾病多個(gè)方面的相兼脈。
相兼脈又稱復(fù)合脈,是兩種或兩種以上單一脈象的綜合表現(xiàn)。只要不是完全相反的兩種或幾種單一脈,都可能同時(shí)出現(xiàn)而成為相兼脈,如浮緊、浮數(shù)、沉遲、沉細(xì)數(shù)等,其臨床意義一般是組成相兼脈的各單一脈主病的總合,如浮緊脈主表寒證;浮數(shù)脈主表熱證、沉遲脈主里寒證;沉細(xì)數(shù)脈主里虛熱證等等。
脈象的描記:以脈搏描記器描出脈搏波曲線,可分為波輻、主波、升枝、降枝、切跡及重波等。由于描記儀器的性能不同,測(cè)量參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不同,結(jié)果不太統(tǒng)一,但據(jù)現(xiàn)在描出的浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、洪脈、弦脈、滑脈、澀脈、細(xì)脈、大脈、緊脈等不同脈象各有其不同的特點(diǎn),與切脈所得基本一致。如浮脈是在不施加壓力的情況下,可描得明顯的曲線,而施加外壓(相當(dāng)于切脈重按)時(shí),脈波反而減低;沉脈則相反,不加外壓時(shí)描不出波形,要加相當(dāng)?shù)耐鈮翰拍苊璩霾ㄐ吻€;洪脈曲線是波幅特別高,主波陡直上升,很快下降,相當(dāng)于切脈時(shí)的來盛去衰;弦脈曲線在主波上升后,延續(xù)一個(gè)短時(shí)間開始下降,故主波頂點(diǎn)是平坦的;相當(dāng)于切脈時(shí)如按弓弦;數(shù)脈與遲脈是脈搏的速率改變,描記所得與切脈是完全一致的;滑脈曲線上升與下降均迅速,重搏波明顯,顯得來往流利如珠;細(xì)脈波幅低,上升與下降斜率均較小;澀脈波形的上升與下降均較細(xì)脈更緩慢,脈峰及下降支均見細(xì)小切跡,切脈時(shí)感到不流利。
脈象產(chǎn)生的原理:在這方面的研究上也積累了一些資料。脈象的變化是有其廣泛的病理、生理基礎(chǔ),其變化與心血管功能及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。
脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度、位置和形態(tài)等組成,與心搏排出量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以末稍血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。
浮脈的形成可能是心搏排血量減少(或正常),周圍血管收縮,血管彈性阻力增加有關(guān),在心電圖上可見電壓降低。
遲脈在心電圖上可見竇性心動(dòng)過緩,可由于迷走神經(jīng)興奮性增高,房室傳導(dǎo)阻滯,房室結(jié)性心律等引起。
相兼脈又稱復(fù)合脈,是兩種或兩種以上單一脈象的綜合表現(xiàn)。只要不是完全相反的兩種或幾種單一脈,都可能同時(shí)出現(xiàn)而成為相兼脈,如浮緊、浮數(shù)、沉遲、沉細(xì)數(shù)等,其臨床意義一般是組成相兼脈的各單一脈主病的總合,如浮緊脈主表寒證;浮數(shù)脈主表熱證、沉遲脈主里寒證;沉細(xì)數(shù)脈主里虛熱證等等。
脈象的描記:以脈搏描記器描出脈搏波曲線,可分為波輻、主波、升枝、降枝、切跡及重波等。由于描記儀器的性能不同,測(cè)量參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不同,結(jié)果不太統(tǒng)一,但據(jù)現(xiàn)在描出的浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、洪脈、弦脈、滑脈、澀脈、細(xì)脈、大脈、緊脈等不同脈象各有其不同的特點(diǎn),與切脈所得基本一致。如浮脈是在不施加壓力的情況下,可描得明顯的曲線,而施加外壓(相當(dāng)于切脈重按)時(shí),脈波反而減低;沉脈則相反,不加外壓時(shí)描不出波形,要加相當(dāng)?shù)耐鈮翰拍苊璩霾ㄐ吻€;洪脈曲線是波幅特別高,主波陡直上升,很快下降,相當(dāng)于切脈時(shí)的來盛去衰;弦脈曲線在主波上升后,延續(xù)一個(gè)短時(shí)間開始下降,故主波頂點(diǎn)是平坦的;相當(dāng)于切脈時(shí)如按弓弦;數(shù)脈與遲脈是脈搏的速率改變,描記所得與切脈是完全一致的;滑脈曲線上升與下降均迅速,重搏波明顯,顯得來往流利如珠;細(xì)脈波幅低,上升與下降斜率均較小;澀脈波形的上升與下降均較細(xì)脈更緩慢,脈峰及下降支均見細(xì)小切跡,切脈時(shí)感到不流利。
脈象產(chǎn)生的原理:在這方面的研究上也積累了一些資料。脈象的變化是有其廣泛的病理、生理基礎(chǔ),其變化與心血管功能及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。
脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度、位置和形態(tài)等組成,與心搏排出量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以末稍血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。
浮脈的形成可能是心搏排血量減少(或正常),周圍血管收縮,血管彈性阻力增加有關(guān),在心電圖上可見電壓降低。
遲脈在心電圖上可見竇性心動(dòng)過緩,可由于迷走神經(jīng)興奮性增高,房室傳導(dǎo)阻滯,房室結(jié)性心律等引起。